兒童遺糞症緣於心理壓力
小潘是國小二年級的男生,媽媽反映最近一年來,小潘常控制不住自己的大便,有時甚至拉在褲子上也不知覺,最多一天可以有五六次。到醫院肛腸科,神經內科都看過了,沒發現什麼器質性的病變,後來還是內科醫生建議媽媽帶孩子去心理科看看。
心因性遺糞症是指5歲或5歲以上兒童,非器質性因素引起的排便障礙,經常反覆出現在不適當的時間和地方解大便,而大便形狀正常。通常是由家長教養方式不良和心理社會因素引起,屬於兒童心身疾病的一種。
由於小潘還是國小生,語言表達能力、邏輯思維能力還不具備談話治療的條件,所以只能經由沙盤遊戲釋放壓力;同時向媽媽瞭解父母的教養方式以及小潘發病的起因經過。
小潘媽講述自己是位老師,平時對小孩的要求就比較高。兩年前,有穩定工作的小潘爸為了給家庭提供更好的生活品質,辭去了原有工作下海,但生意一直沒有起色,小潘媽對他爸這一舉措十分不滿,兩人常為此吵架。吵過之後,小潘媽又覺得很憋悶,沒處發泄,而當小潘學習成績沒有達到她的預想或生活習慣上違背了她的意願,就對小潘又打又罵。
同時小潘媽對小潘身上所體現出他爸的影子——如有些脾氣性格和他爸相像,顯得很介意,於是更加按自己的意願去塑造孩子,常在孩子耳邊講他爸的壞話,要求孩子長大了不要像他爸那樣。剛開始,小潘還只是表現出脾氣暴躁,哭鬧,注意力不集中等問題,慢慢地,大便不知不覺拉在褲子上的現象就出現了,小潘媽以為是小潘故意以這種方式報復自己,每次換洗褲子時總要罵一番。後來大便拉在褲子上的次數越來越多,這才慌了神,趕緊到醫院看。
究其原因,主要在於:過度苛刻的要求,打罵的教養方式,對男性榜樣(小潘爸)的否定,讓小潘無所適從,又反抗不了大人,所有的心理壓力就通過遺糞這一心身問題呈現出來。
在這個案例中,小潘的問題主要是由大人引起的,首先要進行夫妻治療,讓父母兩人充分溝通自己的想法和感受,針對丈夫工作問題討論出一個解決方案。然後在對孩子教育方式和標準上,兩人要達成一致。在遺糞還未完全解決前,對孩子這一行為不能打罵,及時和孩子談心,釋放他的心理壓力。在醫生的指導下,也可藉助一些藥物,加上沙盤遊戲和父母的配合,孩子的壓力小了,遺糞這一問題就能解決。
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