生酮飲食的危害 生酮飲食減肥

很多人平時都會通過控制飲食來達到減肥瘦身的目的，生酮飲食是一種很有效的減肥飲食方法，最早是用來治病的，生酮飲食長期下來會消耗體內的葡萄糖，損傷身體健康。

生酮飲食的危害

可自從各種慢性病頻發，在都市養生青年眼中，啤酒不再單純，需配一兩顆枸杞，才能對得起自己長期壓抑的食慾，不僅只吃紅豆冰棍，還要把“少肉多菜、8分飽、清淡”當成三餐準則，更養生的，莫過於辟穀、過午不食……還有風靡國外、倍受國內一線城市高級白領推崇的“生酮飲食”。

1、治癲癇：生酮飲食的初衷

生酮飲食，就是要求你每天的營養素佔比要滿足脂肪75%，蛋白質20%，碳水化合物5%的一種飲食方法。它一開始是由美國的Wilder醫生提出，用來治療癲癇。乍看一眼，很多人會覺得詫異，我國居民膳食飲食都推薦一天要攝入穀物250-400g，況且脂肪一直非善類，怎麼這樣的一種飲食方式，反而能治癲癇?北京大學第一醫院兒科主任、著名兒科神經病學及癲癇病學專家姜玉武教授解釋説，生酮飲食主要就是把代謝能源的方式替換了，正常的飲食是葡萄糖轉成能量，而生酮飲食則是利用脂肪轉成能量，脂肪在體內代謝時產生酮體並進入血液，從而產生抗驚厥作用。

2、對於減肥：短期有效，但並非長久之計

説句實話，如果能不運動、不節食，只通過少吃米飯、多吃肉的方式就能瘦，相信很多人都會試一試，萬一成功了呢?生酮飲食正是這樣一種讓人“心水”的減肥方法：因為身體碳水攝入過少，身體一開始只能消耗身體原本的糖原來供能，待糖原耗盡，肝臟就只能把脂肪分解成酮體，代替葡萄糖為身體提供能量。可以想像，脂肪分解得越多，身材越好，體重自然也就降啦!但是，想減肥並非一蹴而就的，只有等生酮了，才真正起效，這個時間一般是2-15天，因人而異。此外，因為這種方式幾乎不吃主食，所以很少人能長久堅持。目前已知的肥胖患者臨牀試驗中，很少有超過一年的。

3、癌症：斷其糧食，是治病還是“自殺”?

關於生酮飲食治癌的説法，源於2016年網上的一段視頻，一位被醫生判定只剩3個月壽命的癌症晚期患者，用了生酮飲食，癌細胞居然“離奇消失”。對晚期癌症患者來説，這就是最後一根“救命稻草”!這種個案，是否真能用在所有癌症患者身上?癌細胞生長所需的能量主要源於葡萄糖代謝，也就是説只要掐斷葡萄糖來源，就可以從根本上抑制癌細胞生長、繁殖，而碳水化合物就是葡萄糖的主要來源。理論上來説，減少碳水的供應，可以剋制癌細胞。然而，現實往往很“骨感”。

首先，碳水難以做到完全切斷;另一方面，癌細胞對葡萄糖有需求，正常細胞也需要葡萄糖。也就是説，癌細胞減少的同時，我們的免疫能力同樣在下降。癌細胞的繁殖能力比免疫細胞更快，所以到最後，免疫力完全崩潰，體內仍存留有癌細胞。這是一種“同歸於盡”的抗癌方式，原理與“餓死癌細胞”相似。廣州醫科大學附屬腫瘤醫院營養科副主任醫師黃瑜芳提醒：“生酮飲食治療癌症還缺乏大樣本的臨牀試驗，是否具有臨牀作用，還需要嚴謹的科學研究才能得出結論。在此之前，不建議作為腫瘤治療的常規手段。”

4、高油斷糖，後果不小

首先，都市養生青年實行“生酮飲食”，首先要經歷“辟穀”一般的自控，改變飲食習慣，大多感覺身心俱疲。其次，進入生酮狀態後，身體一部分酮體會通過呼吸排出，所以可能會有爛蘋果味口氣，需要長期嚼口香糖保持口氣清新，如此一來咬肌逐漸發達，臉部形狀發生改變，估計女性朋友都會對鏡落淚。再其次，碳水攝入過少，體內糖原不夠，胰島素水平下降，腎臟開始大量排出鈉元素，所以會出現尿頻。然後，由於水分減少，大便也會越來越幹，後果就是令人困擾的便祕。體內水分都排出去了，礦物質也會隨之減少，人會慢慢出現無力、頭痛、神經衰弱，頭暈眼花、低血糖，接着，人體紅細胞只消耗葡萄糖，進入生酮狀態。而後便是“辟穀成功”氣若游絲，飄飄欲仙。

生酮飲食減肥

生酮飲食最早始於1921年： Russel Wilder開始用這種飲食治療兒童癲癇。在現代癲癇藥物問世後，這種飲食沉寂了很多年。最近生酮飲食的興起是由於它用來短期減肥很有效果。它是高脂肪( 55-60%卡洛里來源)，中等量蛋白質( 30-35%)和極低澱粉類(5-10%)的飲食。比如，一天2000大卡的食量，澱粉類食物只有20-50克一天：是半兩到一兩的量!注意了，這是一天的量，不是一頓的量!來碗牛肉麪，麪條裏的澱粉肯定超標了。不過呢，你可以天天吃大肉大魚喲。

當然，蛋白質也是有限制的。蛋白質攝入不能高於每磅體重1克。就是説，如果你有130斤(143磅)，那麼你一天可以吃143克(大概3兩).如果你每天大運動，那蛋白質攝入可以每磅體重1.5克。聽起來也不多呢。不過你吃油脂是不限制的，總卡路里攝入也不限制。像奶酪，肥肉，牛油果儘管吃。綠葉蔬菜是可以吃的。水果吃的極少。

舉個西餐一天生酮飲食的模式：

早飯： 奶酪火腿煎蛋，一個小雜糧麪包塗一大勺黃油，熱茶

午飯：一份雞翅，2個蛋，1杯捲心菜沙拉，10顆橄欖;1杯水

晚餐：8 盎司牛排，兩杯芹菜黃瓜奶酪香腸沙拉，用自己做的沙拉醬;一杯牛肉湯，一個煎蛋。

生酮飲食到底吃多少蛋白質

生酮飲食中碳水，蛋白質和脂肪比例是固定的嗎?

我們平時生活中一定要嚴格按照碳水，蛋白質，脂肪是5：25：70的這個比例嗎?不是的。這是給癲癇兒童住院時的配餐比例。生酮飲食的真正定義，應該是：一種能讓血酮達到0.5mmol 到 3mmol之間的飲食方法(視情況，可能需要排除外源性酮體補充劑的干擾)換句話説就是：怎麼能夠達到這個目的，就怎麼吃。而供能比例什麼的，只是達到這個目的方法之一。通過飲食節律的控制，比如一日一餐和斷食，也可以達到同樣的目的，而無需遵守這種飲食教條。

此外，想要真正計算出身體的供能比例，是一件不可能完成的任務。薄荷之類的軟件編的一塌糊塗，app上的營養表和你實際吃下去的東西相去甚遠。同樣一塊豬肉，大豬和小豬的不一樣，肥瘦不一樣，部位不一樣，營養比例肯定不一樣。但是他們在app上都被分成一類"豬肉"。我們常吃的五花肉更是如此，沒有一塊五花肉的肥瘦比例是相同的。數據庫上的那塊五花肉，永遠和你買到的那塊不一樣。除了食材的差別，每人的消化情況不同，能夠吸收的營養也是完全不一樣的。有人消化液多，有人消化液少。有人便祕，有人拉肚子，再加上腸胃菌羣環境不同。即使給兩個人同樣一塊肉，他們吸收進去的營養成分也有差別。

這也是為什麼有一派觀點，認為傾聽身體的信號更加重要的原因。我們的身體是一個精緻而複雜的體系，他的整個能量代謝過程，並不是粗糙的熱量或營養計算可以模擬的。以上的觀點可能要讓非常注重跟蹤數據的人失望了，但他們的工作並未白費，甚至是相當有價值的。這些價值主要體現在認知行為療法的方面，幫助我們瞭解和改變自己的行為。這是另一個領域的話題，這裏不多説了。

很多人認為生酮飲食應該嚴格限制蛋白質，吃多了會糖異生影響生酮。其實不是的，這種理論上的説法實際上導致了很多人蛋白質攝入不足，營養不良。我們在討論蛋白質吃多了這件事上，一定要非常小心。生酮飲食的一些常見問題，可能恰恰是蛋白質攝入不足。我舉幾個可能的常見症狀：渴求碳水，水腫，虛弱無力，代謝降低。是不是聽着很熟悉呢?造成這個問題的主要原因，是我們只強調吃蛋白質，卻忽視了蛋白質的吸收率。

蛋白質的吸收率

為什麼蛋白質會有吸收不好的情況?主要是因為胃酸不足。如果胃酸不夠，或者酸度不夠低，就難以激活胃蛋白酶對吃下去的蛋白質進行分解，如果胃裏的食物分解不足，到了小腸也無法被有效吸收。我自己從小就有胃疼的歷史，現在也會偶爾出現胃脹，吃了一頓大餐往往要肚子脹很久的感覺。

胃酸不足

很多人可能會認為胃酸不足只是個別情況，其實不然。稍微百度一下，可能會嚇你一跳，中國的胃病發生率在80%以上。這個數據和日常體驗是吻合的，朋友圈裏抱怨胃痛，燒心，反酸的比例非常高，還有些症狀比如脹氣和便祕，很多人都沒有意識到這可能是胃的問題。

而所有這些症狀，都可能存在胃酸不足的情況，正是因為胃酸不夠，胃裏的食物無法迅速分解和排空，在胃裏停留的時間過長(胃脹)，自我發酵後產生氣體，衝開閥門，讓胃液反流回食管，產生燒心和反酸。另外，胃酸不足還可能和幽門螺桿菌有關，這種細菌為了生存，會為自己創造一個低酸度的環境，造成局部的胃酸不足，有數據顯示中國人有一半人口都感染了幽門螺桿菌。所以不得不説胃酸不足是個常見問題。

另外，有數據顯示年齡和胃酸不足有正相關性，年齡越大的人胃酸越少，酸度越低。50歲的人的胃酸量可能只有壯年時的一半。我總是勸自己父母多吃肉，但實際上他們真的吃不了多少，因為胃酸不足，消化不好，胃口就差，真的是作了一盤也吃不下幾口。不同年齡段的人，應該注意到身體狀況的差異，年輕人切忌用自己的習慣要求老人，老人也不應該用自己的體驗來干涉孩子。

舉個例子來説，就是年輕人不要催促老人吃太多肉，他們可能真的消化不了。老年人也不要總盯着孩子多穿衣服，他們的代謝高，真的不怕冷。

其實胃酸不足並不僅僅是影響蛋白質吸收。胃酸不足會導致很多營養物質不能有效吸收，比如鈣鎂鋅硒，還有維生素B12。而這些營養素的缺乏，會進一步導致身體不能產生足夠的胃酸，形成一個越營養不足越無法補充營養的惡性循環。

導致胃酸不足的原因

我能想到最大的影響因素有兩個：高碳水食物和壓力。

先説高碳水食物，製作發酵食物的人都知道，糖是促進發酵的好幫手，想要發麪迅速，就多加一些糖。我們日常的餐食也是如此，高碳水食物在胃部會促進食糜的整體發酵，也就促進了食道反流。

然後説壓力。雖然還不清楚為何精神壓力能夠影響消化系統，但兩者之間存在關聯已經顯而易見的。焦慮和壓力產生的緊張可以直接對消化產生影響，影響胃蠕動，減少胃酸，並導致嘔吐，脹氣，腸道綜合徵等一系列極端反應。從這個角度説，健康真的是一個身心靈的概念，精神對身體的健康影響是非常巨大的，我們對它的瞭解還很少。

如何判斷胃酸是否足夠

有一個簡單方法可以試試：吃飯的時候吃一顆“鹽酸甜菜鹼”，然後慢慢體驗一下，如果胃部有感覺輕微的發熱，胃酸量就是足夠的。如果沒有這種感覺，可能就説明胃酸存在不充足的情況，這個時候應該慢慢的增加鹽酸甜菜鹼的劑量，直到出現胃部發熱的感覺為止。有些胃酸不足的人，吃到七八顆才出現這種感覺。

這種飲食為什麼會減肥

當人體每日澱粉類食物攝入少於50克(1 兩)時，胰島素分泌降低，低胰島素水平會促進脂肪分解。脂肪代謝的產物是酮體物質，它有抑制胃口的作用。

一個人剛開始餓肚子的時候會覺得好餓好餓，餓了一會兒不吃東西，反而覺得不餓了，這就是身體分解脂肪產生酮體了。酮體過高，一型糖尿病人可產生極其危險的酮症酸中毒。但在一個糖代謝正常的人體內，酮體物質不會高到改變體液酸鹼值的程度，所以光餓着是不會引起酸中毒的。

生酮飲食保證體內的酮體物質在微量值，與一個健康人捱餓時的酮體值相當， 讓人不覺得餓，長期來講總熱量攝入會減少，有利於減重。多項研究顯示，同等卡路里的低脂和生酮飲食對比，後者減肥效果更好。很多人在兩週內就減重高達10磅。生酮飲食有利尿作用，所以一開始的減重是由於去水，然後開始減脂。具體到個人，到底能減多少體重，還要看許多其它因素，像年齡，性別，種族，活動量，基因和卡路里攝入量變化。

對於維持體重來講，有限的研究結果似乎也是生酮飲食有利：本來一旦人體意識到體重下降，人的基礎代謝率會降低，所以你會發現減肥越來越難，比如低脂飲食就會降低基礎代謝率一天400大卡左右，但是生酮飲食卻不降低基礎代謝率，具體機理還不清楚。生酮飲食除了降低體重，還會減腰圍，減血壓，降低血糖，增加好膽固醇(HDL高密度膽固醇)的量,和降低甘油三酯。