含馬兜鈴酸的藥都不能吃嗎？馬兜鈴酸真的會致癌嗎

對於馬兜鈴酸雖然專家有描述性文字説明，但是很多人對其信息不理解，甚至持有懷疑。那麼，含馬兜鈴酸的藥都不能吃嗎？馬兜鈴酸真的會致癌嗎？

含馬兜鈴酸的藥都不能吃嗎

美國《科學—轉化醫學》雜誌10月中旬發表一篇封面論文，題為《台灣及更廣亞洲地區的肝癌與馬兜鈴酸及其衍生物廣泛相關》，雜誌編輯以“一種草藥的黑暗面”為題推薦了這篇論文。而這篇論文的結論是：馬兜鈴酸與肝癌之間存在“決定性關聯”。

基於對全世界共計1400多個肝癌樣本的分析，論文指出，含馬兜鈴酸的草藥在亞洲尤其中國台灣被廣泛使用，但並沒有直接説馬兜鈴酸是當地肝癌高發的原因。

針對這篇論文的內容，國家食品藥品監督管理總局新聞發言人迴應稱，根據流行病學大樣本、大數據分析，我國肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起。是否與馬兜鈴酸有直接關係，尚無直接有力的數據支撐。

一份“含馬兜鈴屬藥材的已上市中成藥品種名單”正在朋友圈瘋傳，藿香正氣口服液等常用藥赫然在列。有業內人士指出，藿香正氣口服液中有一味厚朴，而厚朴作為一味含馬兜鈴酸的藥材，正被廣泛應用於許多非處方中成藥中。

專家就此指出，首先，馬兜鈴酸具有明顯腎毒性;其次，不是所有馬兜鈴科植物都含馬兜鈴酸;再次，我國已調整藥材使用部位，將馬兜鈴科植物細辛的藥用部位由全草改為根和根莖，根和根莖幾乎不含馬兜鈴酸。

食藥監總局新聞發言人指出，雖然馬兜鈴酸與肝癌的直接相關性尚無直接有力數據支撐，但馬兜鈴酸具有明顯腎毒性，可造成腎小管功能受損，甚至存在引發腎癌的風險。

該發言人指出，我國自2003年以來，已對含馬兜鈴酸藥材及中成藥採取了一系列風險控制措施。馬兜鈴酸腎損害病例數量大幅下降，未收到直接引發腎癌報告。

食藥監總局新聞發言人提醒患者，藥品要嚴格按照醫生處方和醫囑使用，注意含馬兜鈴屬藥品的腎毒性、致癌性的風險。任何藥品都不能大劑量、長時間服用。

馬兜鈴酸真的會致癌嗎

馬兜鈴是一種中藥，常用於呼吸科的病人，一些中成藥中也含有馬兜鈴酸。

但對於馬兜鈴酸的情況，浙江省中醫院腫瘤內科和浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科相關負責人則認為，馬兜鈴酸確實有毒，但如果給馬兜鈴酸乃至中草藥就這麼扣上導致肝癌的帽子，“就有些冤枉了。

在中醫圈裏，關於馬兜鈴酸的這篇論文引起了不小的反響。這味中藥之所以被稱為”馬兜鈴“，是因為長得像馬脖子上掛着的鈴鐺，除了馬兜鈴之外，關木通、廣防己、青木香等也含有馬兜鈴酸。而在中醫當中，馬兜鈴常用於呼吸科的病人，它能起到化痰平喘的作用，現在入秋之後，咳嗽、痰多、氣喘的病人用藥中，就可能用到馬兜鈴。

2003年，馬兜鈴酸被世衞組織列為”一類致癌物“。目前，國家食品藥品監督總局已取消了關木通、廣防己和青木香這三種含馬兜鈴酸藥材的藥物標準。

實際上，中醫界一直都認為馬兜鈴酸有毒，不過在郭勇看來，論文中提到的馬兜鈴酸和肝癌的密切關係，在臨牀實踐中很少見到，”我對這個結論很驚訝。“對於大多數中國病人們來説，馬兜鈴酸還只是肝損傷當中的一小部分，”大部分因為中草藥導致肝損傷的，是何首烏、雷公藤、白花蛇舌草。“醫師説，尤其民間偏方大劑量、長期應用更易肝損害，部分患者進展到肝硬化或肝昏迷時才被診治。

馬兜鈴酸的危害

本品分Ⅰ型和Ⅱ型兩種。在幾種實驗系統中，發現有致突變作用，如將這兩種組份混合後，對大鼠有更高的致癌性，本品對腎臟有毒性作用，可通過母親的乳汁影響嬰兒，可能造成幼兒腎病。

馬兜鈴酸可通過母親的乳汁影響嬰兒，可能造成幼兒腎病。長期使用腎毒性藥物容易導致腎小管間質損害。含馬兜鈴酸中藥引致腎損害的主要特點是腎間質纖維化，從而可引起急、慢性腎小管間質性病變。可表現為急性腎衰竭、慢性腎衰竭。慢性腎衰竭時可伴或不伴腎小管性酸中毒。在馬兜鈴酸引起的腎損害中以慢性腎衰竭最為多見，急性腎衰竭相對較少，而且部分急性腎衰竭可演變為慢性腎衰竭。