孕育期的癢疹該如何預防？

皮膚科主治醫師陳亭睿表示，根據研究統計，有將近1.6%的孕婦在懷孕期間會有癢疹出現，很多癢疹甚至無法找到實際成因。雖然這些妊娠期特有的癢疹一般會在產後自行痊癒，但因為癢起來實在痛苦難耐，嚴重的甚至會影響孕婦的日常生活和睡眠，更容易造成孕婦的焦慮和煩躁情緒，所以實在不容小視。

多型性妊娠皮疹

Type 1多型性妊娠皮疹（PUPPP）

【症狀】皮疹可能呈現細小的粒狀或塊狀，有點類似蕁麻疹或丘疹，侵犯的部位通常以肚臍為中心向外分佈，但一般不會侵犯到臉部。陳亭睿醫師指出，多型性妊娠皮疹發生機率為1/130—1/300，在臨牀上屬於常見且極癢的皮膚病。這類型的癢疹雖有可能出現在任何一次懷孕，但仍以初產婦最為常見；也有研究顯示其發生原因與母體異常的免疫反應、母親或胎兒體重異常增加或多胞胎妊娠等有關。

【出現週數】幾乎所有的多型性妊娠皮疹都是在懷孕35周以後才發生，但也有極少數是在產後馬上發生。

【危險性】陳亭睿醫師説，這類病例產後通常會自行痊癒，不會影響胎兒的健康。治療上多以外用薄荷油、類固醇或口服抗組織胺藥物止癢；如果嚴重到會影響孕媽媽的生活作息或睡眠，也有少部分患者會提早剖宮產，阻止病情惡化。

常見極癢的孕期皮膚病

●常發生在懷孕後期（約35周後），最典型的症狀往往出現在生育第一胎者。

●一般持續6周，通常產後消失，很少復發。

●開始常出現在妊娠紋處，很快融合形成大型斑塊且以肚臍為中心向外分佈，隨病程散佈，數天後便會侵犯至臀部和大腿；症狀十分癢，常令孕媽媽晚上睡不着，但不容易因癢而抓破。

妊娠期肝內膽汁淤積症

Type 2妊娠期肝內膽汁淤積症（ICP）

【症狀】妊娠期肝內膽汁淤積症是因為輕微的肝內膽汁排泄不良，使膽汁鬱積在體內所引發的癢疹。陳亭睿醫師表示，這類癢疹會出現劇烈的癢感，尤其在晚上，特別難以忍受，大多發生在高齡產婦或多胎孕婦的妊娠末期階段。剛開始可能只是局部或夜間特別癢，先從手掌、腳掌等處癢起，沒有其他的皮膚病徵兆，慢慢可能會擴散至全身，有的可能會伴隨黃疸現象。

本病的發生原因至今仍不明確，會對胎兒的健康造成嚴重威脅，因此孕媽媽必須提高警惕。陳亭睿醫師進一步説明，有家族史的孕媽媽下一胎出現此種情況的機率會提高，如果確認為妊娠期肝內膽汁淤積症，要作高危妊娠處理，產前、產時重點監護，可適當放寬剖宮產指徵，及時終止妊娠，使胎兒脱離母體不良環境。

【出現週數】較常發生於高齡產婦及妊娠後期。

【危險性】妊娠期肝內膽汁淤積症會造成胎兒缺氧、胎兒宮內發育遲緩、胎兒窘迫、胎死宮內、圍產兒死亡率增加。胎兒窘迫的發生率達32%—65%，胎兒死亡率是正常妊娠的4倍。

全身性癢感，以夜間最為嚴重

●下一胎的發生機率為40%—50%。

●通常在產後1—2周內便會消失。

●初期症狀以手掌、腳掌瘙癢為主，然後逐漸擴散至全身，之後便會出現黃疸現象。

Tips多型性妊娠皮疹（PUPPP）與妊娠期肝內膽汁淤積症（ICP）的區別

1、 ICP往往伴隨總膽汁酸顯著升高，轉氨酶和膽紅素也很可能升高；而PUPPP則一般正常。

2、PUPPP是從腹部妊娠紋開始的，而ICP則從手心腳底開始的。

3、PUPPP是先有小的疹子才癢的；而ICP則是先癢，才撓出皮膚問題。

4、PUPPP無不良後果；ICP會影響胎兒，嚴重的會導致死胎。

醫生指導

癢疹出現怎麼辦？

【冰敷止癢】陳亭睿醫師提醒，懷孕期間不論出現哪種癢疹時，都儘量不要抓撓，可以採取冰敷的方式緩解癢感。如果出現皮膚破損發炎的情況，洗澡時不要用太燙的水，也儘量不要用沐浴用品，用清水清洗即可。

【塗抹爐甘石洗劑】為了緩解瘙癢症狀，醫生一般會建議孕媽媽使用爐甘石洗劑外敷止癢，對胎兒無影響。

【及時就醫】出現嚴重的皮膚瘙癢症狀，孕媽媽一定要及時就醫，按照醫生的指示積極治療。到了懷孕晚期，胎兒的各器官已經基本發育成熟，一些外用藥物或安全的口服藥一般不會傷害胎兒。這裏提醒孕媽媽不要亂用一些民間偏方，以免對母兒健康造成危害。

妊娠類天皰瘡

Type 3妊娠類天皰瘡（HG）

【症狀】相較於上述兩種孕期癢疹，妊娠類天皰瘡（HG）出現的機率較小。陳亭睿醫師指出，妊娠類天皰瘡屬於罕見的自體免疫性疾病的一種，在懷孕中期就可能出現，開始是從肚臍周圍出現類似水泡的疹子或小紅疹，慢慢擴及全身，但不會侵犯到黏膜、臉部及手腳掌；通常產後數週內就會消失，但也有在產後復發或暫時性惡化的病例出現。不過，陳亭睿醫師強調，妊娠類天皰瘡的發生率只有五萬分之一，除非是自體免疫情況原本就不佳的孕媽媽，否則出現機率很低。

【出現週數】懷孕中期或後期。

【危險性】可能出現輕微的胎盤功能不良，導致早產或生出低體重兒的機率增加。

出現類似水泡的疹子或小紅疹

●屬於自體免疫性疾病的一種。

●最常發生在懷孕中期及後期。

●水泡最初在肚臍周圍產生，會慢慢擴及全身，但不會侵犯到黏膜、臉部及手腳掌。