乳房美容的適應症
乳房美容整形術就是應用外科手術的方法將各類的畸形乳房,矯正修復成為正常形態和外觀的乳房,增加女性的曲線美。
一般來説,只要是有乳房畸形而又沒有手術禁忌症的病人,都是乳房美容整形術的手術適應症。但是其中較為特殊的情況是與乳腺腫瘤有關的乳房重建手術。
乳腺癌患者乳房重建的適應症:對於乳腺癌患者在乳房切除術後,是否應重建乳房,目前有兩種意見:一種認為不管乳腺癌屬於哪一期,也不論是否有遠隔轉移,只要患者有乳房重建的要求都可以實施乳房重建手術。
Dinner曾報告,許多已有骨轉移的乳腺癌患者在切除手術的同時行乳房重建,仍生存2~5年,與同類患者相比較,未因乳房重建而影響生存率。因此病期晚不是乳房重建的絕對禁忌症。
在歐美國家對乳腺癌患者乳房重建的指徵很寬,他們認為患者的要求是手術選擇的決定性因素,一個即使生存時間很短的患者,她也有保持體型完美的權利。至於乳腺良性腫瘤,切除後可以治癒。對因良性腫瘤必須切除乳房的患者行乳房重建術最為適宜。只要患者有乳房重建的願望,就可以實施乳房重建術。
另一種觀點是重建術的選擇不應受患者志願的影響,應根據患者的病情、年齡、個體差異和社會因素來選擇病例。從病情方面考慮,對於以下病例可以考慮在行根治手術的同時加一期乳房重建術。
A、病理學早期乳腺癌和Ⅰ期乳腺癌,由於其生物學特性或腫瘤局部因素不適合行保留乳房治療者;
B、雖有保留乳房的指徵,但患者對保留乳房的手術顧慮很大,要求行乳房切除者;
C、雖可保留乳房,但治療條件受限(如沒有放療條件),而患者又因各種因素留在此種條件下治療者;
D、保留乳房的手術失敗,需切除乳房者。
對於Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者,原則上不是一期乳房重建術的適應症。但如果患者有乳房重建的要求,應根據具體情況來選擇。
二期手術的適應症為:
A、乳腺癌的局部腫瘤體積較小,淋巴結轉移在3、4枚以下,具有復發低危因素的病例;
B、患者在乳房切除術後完成了一系列治療,經過一段時間的觀察(一般為一年以上)無腫瘤復發徵象者。
美容乳房需要從多方面考慮。從社會、心理學方面考慮,應選擇那些患者自己經過深思熟慮後強烈要求行乳房重建術,有接受手術創傷和手術併發症的心理準備,患者家屬理解和支持的患者。
從醫療技術方面考慮,乳房重建術涉及解剖生理、外科技術、美學知識等多方面,對醫師的要求較高,技術不成熟和不具備技術條件的醫師或醫院開展此手術應慎重。
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