乳房有硬塊不痛的才是良性嗎?痛的才是惡性嗎?

乳房是女人美麗性感的象徵，卻也可能帶來不適和恐懼，例如乳房疼痛、出現分泌物、硬塊，甚至是一年奪走上千個生命的乳癌。那麼乳房有硬塊不痛的才是良性嗎?痛的才是惡性嗎?

哪種乳房異常要特別小心

從青春期開始，女性的乳房漸漸發育，大約到20歲成熟，乳房發育完成後，受女性荷爾蒙影響，可能發生「生理性腫塊」，也就是在月經來潮前幾天，出現腫脹不適、疼痛，觸碰時可能摸到硬塊，但這些情況在月經週期結束之後會緩解消失，屬於正常生理現象。因此，當乳房出現異常時，可初步先自行判斷，異常情況是最近才出現，還是過去經常發生？是月經來之前發生，月經結束之後就消失，還是一直存在沒有緩解？假使過去不曾出現這些現象，或是最近的腫脹感、腫塊和以前不同，例如腫塊變大、變硬，腋下摸到腫塊，甚至在非哺乳期，乳頭卻出現分泌物，或者乳頭、乳暈濕疹（紅癢、脱皮、落屑）等等，就要提高警覺，務必就醫。

乳房硬塊會痛是良性的嗎

千萬不要認為硬塊會痛的不是乳癌、不痛的才是，杜世興醫師糾正這個不正確觀念。雖然大約90％以上的乳房惡性腫瘤（乳癌）初期並不會痛，但仍有5～10％左右會疼痛，所以不要因此而輕忽，延遲就醫。

乳房有硬塊要掛哪科

乳房相關檢查及診治應該掛一般外科、乳房（外科）門診，或有些醫院設立乳房中心或乳癌中心。掛號看診之前，可先查詢醫生的專長，選擇乳房專科醫師。

乳房檢查有哪些項目

首先，醫生會詢問病史，例如年齡、月經史、是否曾經生育及哺乳、家族中尤其母親、姊妹是否曾得過乳癌、有無使用避孕藥或荷爾蒙、過去乳房是否出現異樣，或曾經動過手術等等。

然後，初步透過視診及觸診，檢查乳房及乳頭的大小、形狀、皮膚是否有不對稱、凹陷、紅腫、脱皮、橘皮樣、異常分泌物，及是否有腫塊，腫塊的數量、硬度、形狀等，同時也會檢查淋巴結的情形。

醫生會根據問診、視診及觸診所得到的臨牀資訊，再判斷是否做進一步檢查，如影像學檢查（乳房X光攝影、乳房超音波等）、細針細胞穿刺檢查（抽吸取得細胞做檢查），或者粗針切片檢查等。

當一般影像學檢查中，有懷疑是惡性腫瘤時，必須進一步組織取樣，例如做細針穿刺的細胞學檢查，或是採取粗針切片，做病理診斷。根據切片所得的病理檢查結果，即可確定腫瘤是良性或惡性。

良性腫瘤會變惡性嗎

雖然醫學統計指出，乳房良性腫瘤演變為癌症的機會很低，但還是有極少數可能轉為惡性，尤其是乳房切片的病理組織報告是非典型（異常）增生時，未來演變成乳癌的風險增加，因此要特別小心。