不同的新生兒黃疸應區別對待
皮膚髮黃—新生兒黃疸
李梅又來看朵朵啦。望着在小牀上睡得正香的朵朵,她愛惜地摸摸朵朵的小手。“你也要努力趕快生一個呀。”朵朵媽笑着説。李梅結婚好多年了,前些年是不想生,現在想要可總懷不上。
李梅黯然道:“這又不是一想就會有的。”
朵朵媽知道自己説錯話了,趕緊換個話題:“你看我家朵朵皮膚黃不黃?”“怎麼了?”聽她這麼一問,李梅湊近了些仔細打量着朵朵,“好像是有些黃啊,怎麼回事?”
朵朵媽擔心地説:“我也覺得她有點兒黃,按理説黃疸應該都退了呀。”
李梅説:“每個小孩都這樣嗎?”“是呀,剛出生的小孩都會發黃的,這叫黃疸。”
“那你還擔心什麼?”“可朵朵黃了好多天了!”朵朵媽説。
“哎呀,那還等什麼?快去醫院呀!”李梅着急起來。
剛出生沒幾天的寶寶忽然皮膚髮黃,是新生兒期常見的現象,被稱為“新生兒黃疸”。新生兒黃疸包括生理性和病理性兩種。
生理性黃疸有哪些症狀
1.皮膚髮黃。通常呈現淡淡的黃色,多分佈在面部和軀幹部位。
2.眼睛發黃。眼睛鞏膜(俗稱白眼球)也有不同程度的發黃。
3.大便發黃。處在生理性黃疸期的寶寶,有時大便顏色也是黃的。
4.小便發黃。小便也會有一定程度的發黃,但不會污染尿布,能洗掉。
大部分新生兒在生後2~3天開始發黃,一般4~5天發黃達到高峯,7~14天左右自行消退,早產兒可能會延遲至3~4個月才會完全消退。
為什麼會發生生理性黃疸
新生兒紅血球很多但肝膽發育還不完善,血液中的膽紅素無法清除而滯留將引起生理性黃疸。
發生生理性黃疸時,寶寶並沒有任何不適的感覺,也沒有異常症狀,不需要治療,耐心等待自然消退就可以了。
由於吃母乳而導致的新生兒黃疸稱為“母乳性黃疸”,致病因素目前還不明確,通常認為與母乳中某些未識別因子有關。早髮型一般在出生後兩三天內出現,並在一個星期內達到頂峯,半個月後基本消退,與生理性黃疸接近;遲髮型一般在出生後一個星期甚至半個月後才出現,持續時間最長可達到2~3個月。只要寶寶能吃能睡一切正常,母乳性黃疸便不需要治療。
新生兒生理性黃疸護理三要點
要點之一:多曬太陽
給寶寶充足的日光照射,在出生兩週內要將寶寶放在陽光充足的房間裏。
要點之二:注意大便的顏色
留心寶寶是否出現灰白色大便,一旦發現大便發白或顏色越來越淡,同時皮膚又突然黃起來,必須立即去醫院。
要點之三:觀察皮膚顏色
密切觀察寶寶的膚色變化,黃疸都是從頭開始黃,從腳開始退,而眼睛最早黃並最晚消退,所以可以先從眼睛觀察起。如黃疸延期退甚至越來越重,同時伴有拒奶、嘔吐、發燒等異常情況,則需到醫院就診。
母乳性黃疸護理兩要點
要點之一:分情況停餵母乳
當抽血化驗顯示新生兒血清膽紅素高達256.5μmol/L(15mg/dl)以上時,最好停餵母乳改喝牛奶3~5天。如果發現膽紅素下降50%以上,且排除了肝、脾異常並沒貧血症狀者,則可繼續餵養母乳。
比較適宜的做法是減少餵奶量而增加餵奶次數。雖然繼續餵母乳可能會使黃疸病情反覆,但都屬於安全範圍。而且暫停母乳餵養可能造成回奶,採用人工餵養又可能會讓寶寶產生乳頭錯覺,所以只要血清膽紅素的值不算太高,都可以繼續母乳餵養。
要點之二:與護理生理性黃疸一樣
應該多讓寶寶曬太陽,留心觀察大便的顏色和寶寶的精神狀態,發現異常要及時就診。若黃疸現象持續14天仍未消退,最好到醫院請醫生診斷。醫生通常會進行抽血檢查,檢測是否僅僅膽紅素過高,排除肝膽性疾病的可能性。
病理性黃疸有哪些症狀
簡單來説,只要超過生理性黃疸的範圍就是病理性黃疸。病理性黃疸有這些症狀:
1.皮膚嚴重發黃。患病理性黃疸的寶寶皮膚顏色非常黃,往往呈現橘黃色或金黃色,而且不僅是頭部和軀幹,連四肢甚至手心腳心都發黃。
2.眼睛嚴重發黃。眼睛的鞏膜顏色也是很重的黃色。
3.大便顏色灰白。病理性黃疸的另一個特徵就是大便顏色是灰白或淡白色。
4.小便嚴重發黃。小便的顏色不僅很黃,而且會污染尿布,不易洗掉。
5.有異常症狀。寶寶會出現無精神、嗜睡、嘔吐、拒奶、腹瀉等症狀,嚴重時有發熱、尖叫、抽風和雙眼凝視一個方向等症狀。
和生理性黃疸不同,病理性黃疸出現得非常早,在出生後一兩天內就會出現,而且迅速加重,2~3周仍不會消退,或者消退後又反彈並加重。
温馨提示
1.茵梔黃有助寶寶退黃。
對延期不愈的新生兒生理性黃疸,臨牀上常用茵梔黃口服液、顆粒等藥物來幫助退黃。茵梔黃是已用了30多年的老藥,療效穩定。
2.抽血檢查應對母乳性黃疸。
一般來説,出現母乳性黃疸的新生兒身體情況良好,體重增加正常,而且經檢查肝功能正常,也沒有貧血症狀。
3.以下情況需提前防治。
如果寶寶出生時有溶血,在出生前後及產程中有缺氧窒息,或寶寶患有嚴重的肝膽疾病,出現黃疸時為病理性的可能性極大,需要提前做好準備及時防治。
病理性黃疸的病因較多,通常分為感染性(如新生兒肝炎、新生兒敗血症)和非感染性(如新生兒溶血癥、遺傳性疾病等)兩種。
病理性黃疸需要立刻治療
一旦發現寶寶出現類似病理性黃疸的症狀,就必須馬上去醫院。病理性黃疸嚴重時會引發核黃疸。核黃疸月齡越小發病率越高。該病危及生命,即使搶救後也多有後遺症,表現為腦癱、智力低下、聽力減退等。
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