新生兒黃疸,不可小覷的“黃”寶寶
1、“生理性黃疸VS病理性黃疸
”新生兒黃疸有生理和病理之分,下面我們就來看看它們的不同之處。生理性黃疸是這樣的:大部分新生兒的黃疸是生理性黃疸,是因新生兒特有的生理因素造成的,比如:新生兒體內單位體積的紅細胞數量比成人多,但壽命卻比成人短,成人紅細胞在120天左右凋亡,但新生兒則只有85天,以致紅細胞的代謝物膽紅素產生較多。
膽紅素的代謝需要UGT酶,但新生寶寶體內這種酶的活力非常低,只有成人的1%。膽紅素產生多,偏偏排泄不了,這也是導致新生兒體內膽紅素增高的原因之一。
對成人來説,UGT酶會將膽紅素從間接膽紅素代謝為直接膽紅素,直接膽紅素隨膽汁流到腸道系統後,又被腸道細菌代謝為尿膽素,最後隨尿液排出體外,可新生寶寶的腸道幾乎沒有細菌,不能像成人一樣把膽紅素代謝成尿膽素排出。
不止如此,新生寶寶體內還有一種酶(beta-glucuronidase),可以把直接膽紅素再轉變成間接膽紅素,然後再被腸道重新吸收到血液中,這便是肝腸循環。本就排不出來,又來了個循環存了回來,這膽紅素想不高都難喲!看到這裏,新媽媽們有些着急了,有沒有?別急,雖然問題好像很多,但好在都是因新生兒生理因素所致,所以並不需要特別治療,2周內這些黃顏色就會逐漸消失。但如果寶寶黃疸持續時間超過2周,要看醫生檢查原因。
病理性黃疸是這樣的:從字面上我們就能發現,新生兒病理性黃疸是由病理性因素造成的黃疸,它也有三方面表現。
1寶寶膽紅素增多:
比如母嬰血型不合,嬰兒體內的紅細胞就會被破壞,從而產生了大量的膽紅素;
或是寶寶患有遺傳性疾病,如遺傳性球細胞增多症,它是一種紅細胞膜異常的遺傳性溶血性貧血疾病,屬於常染色體顯性遺傳;
或是媽媽分娩過程中導致寶寶頭皮血腫,紅細胞堆積在了不該堆積的地方。
2膽紅素清除率減低:
一些嬰兒因為基因缺陷,體內缺乏UGT酶,以致膽紅素根本不能代謝。
3肝腸循環增多:
肝腸循環除了我們上面在生理性黃疸部分提及的內容,胃腸道疾病或者胃腸道阻塞也會導致肝腸循環增多,使膽紅素排出不暢,但更常見的原因是下面這兩點:1母乳性黃疸母乳中含有促進膽紅素吸收的因素
母乳中有一種促進膽紅素在胃腸道吸收的因子,可導致肝腸循環增多。這種黃疸在嬰兒出生後3~5天出現,2周內達到高峯,一般生理性黃疸在2周內就可消失,但母乳性黃疸可以持續到3~12周,最長的可達3個月。
如果醫生診確寶寶為母乳性黃疸,媽媽可以繼續餵母乳,無需做任何特殊處理。但如果寶寶黃疸在2周後還在逐漸增高,或者持續時間長,則需要進行進一步檢查。
2、母乳失敗性黃疸母乳餵養失敗,攝入不足
無論何種原因,導致寶寶出生後一兩週內母乳餵養不成功,都可引發黃疸。這是因為,如果母乳攝入不足,寶寶就不能產生足夠的尿便,膽紅素不能隨尿便排泄出去,就會停滯在腸道內,在腸道內停滯時間過長會再次被吸收回血液。
這種因母乳餵養不成功造成的黃疸一般在寶寶出生內一週就會出現,寶寶主要表現症狀有,體重下降明顯、脱水、過分乖巧、安靜,不會哭鬧着要餵奶。
“黃疸這樣預防和治療”
1保證餵奶充足
患有生理性黃疸的新生寶寶,如果吃奶量充足,便可以通過排尿、排便來促進黃疸排泄出去。所以,寶寶出生第一週內,媽媽一定要保證每日8~12次的餵奶,兩次餵奶間隔時間不能超過4小時。
如果新生寶寶出生後一週內體重減低過多(超過出生體重的7%),或者看起來有脱水錶現,亦或者每天大便少於3次,再或是媽媽發現自己奶量不夠則都需要補充配方奶,切不能盲目地堅持母乳餵養而致使寶寶攝入奶量不足。
對於母乳失敗性黃疸也是一樣,只要媽媽確保寶寶攝入的奶量充足,寶寶就不會患上這種黃疸。
2進行光照治療
醫院裏,治療“黃”寶寶常採用光照治療,即以460nm波長的光對“黃寶寶”進行照射,這樣的照射可使膽紅素經過光照形成水溶性異構體,易於從寶寶腸道和尿液中排出體外。
光照治療很安全,常見的副作用有寶寶體温升高、皮疹、稀便等。但因為動物實驗表明光療超過24小時,會使視網膜退化,所以寶寶在接受光療時,醫護人員都會把寶寶的眼睛保護好,這一點媽媽們不必擔心。
“這類黃疸馬上就醫”
1.新生寶寶黃疸的進展是從頭到腳發展的,剛開始是寶寶的鞏膜和麪部看起來有些發黃,然後向軀幹和下肢發展,越往下就越嚴重。如果黃疸進展到寶寶肚臍的位置,一定要帶寶寶看醫生。
2.黃疸在2周內不退或者出生後24小時內即出現(24小時內出現的黃疸絕對是病理性的)要及時就診。
3.寶寶罹患“核黃疸”。雖然“黃”寶寶間接膽紅素都有升高,但如果沒侵犯到中樞神經系統,臨牀表現除了寶寶皮膚發黃外,沒有其他症狀。但如果寶寶間接膽紅素升高到一定程度(超過25~30mg/dL),中樞神經系統就會受到威脅。這是因為,間接膽紅素是脂溶性的,很容易穿過血腦屏障,進入中樞神經系統,此時寶寶就會罹患“核黃疸”。
一旦寶寶患上“核黃疸”就會出現如嗜睡、哭聲尖鋭、發熱、精神萎靡等表現,如果情況持續嚴重,會導致寶寶呼吸暫停、休克,甚至死亡,即便存活下來也常會留下後遺症。對於這種黃疸一刻都不能掉以輕心,一定馬上就醫。
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