新生兒黃疸應對祕籍

什麼是黃疸？

新生兒黃疸較其他月齡更為常見，這主要與新生兒的膽紅素代謝特點有關。新生兒常見的黃疸可分為生理性和病理性兩類。

寶寶出生後一切正常。可是3—5天后，寶寶的臉卻黃了，而且有越來越黃的趨勢。這是怎麼回事呢？沒關係，多半是由於新生兒的生理性黃疸。

新生兒黃疸的原因

黃疸是新生兒時期最常見的症狀，引起新生兒黃疸的原因有以下幾種：

1、生理性黃疸

新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現象，由於胎兒在宮內低氧環境下，血液中的紅細胞生成過多，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生後，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍；另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。

足月兒的生理性黃疸是在第2—3天開始，這時皮膚呈淺黃色，鞏膜（白眼珠）以藍為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4—5天最黃，足月兒在第10—14天消退，檢查肝功能正常、血清未結合膽紅素增加。早產兒的生理性黃疸會出現得較早、較高，也持續較久，可延遲致3周—4周消退。雖有黃疸，但孩子沒有什麼不適，一般情況好。生理性黃疸屬於正常生理現象，不需治療。

2、母乳性黃疸

因吃母乳新生兒發生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸。少數母乳餵養的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，原因還不十分明瞭。其黃疸特點是：在生理性黃疸高峯後黃疸繼續加重，如繼續哺乳，黃疸在高水平狀態下繼續一段時間後才緩慢下降，如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。由於母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄，於是血液中的膽紅素濃度增加，出現新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

出現母乳性黃疸後，一般不會影響小兒的健康，也無發燒和食慾不好的症狀。如及時停止喂母奶，黃疸大約在2—4天內減弱，6—10天內全部消失。對於母乳性黃疸，一般不會引起神經系統的傷害。對於母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸好轉後可以繼續用母乳餵養。

3、溶血性黃疸

溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據報道，新生兒ABO血型不合溶血的發病率為11。9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生後24小時內出現黃疸，且逐漸加重。早期可進行換血療法，如果是ABO血型引起的輕微症狀，只要採用光照療法即可。

4、感染性黃疸

感染性黃疸是由於病毒感染或細菌感染等原因，使得肝細胞功能受損害而發生的黃疸。病毒感染多為宮內感染，以鉅細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血症黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸後持續不退或生理性黃疸消退後又出現持續性黃疸。

5、阻塞性黃疸

阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生後1—2周或3—4周又出現黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變為淺黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診。

此外，還有藥物性黃疸。如由維生素K3、K4、新生黴素等藥物引起者。遺傳性疾病如紅細胞6—磷酸葡萄糖脱氫酶（G6PD）缺陷、紅細胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、囊性纖維病等也可引起黃疸。

不論是何種原因，病理性黃疸嚴重時均可引起“核黃疸”，其預後較差，除了造成神經系統損害外，嚴重的還可能引起死亡，因此，新生兒病理性黃疸應重在預防，如孕期防止弓形體、風疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染；出生後防止敗血症的發生；新生兒出生時接種乙肝疫苗等。平時要密切觀察孩子的黃疸變化，一旦發現有病理性黃疸的跡象，應馬上及時送醫院診治。面對寶寶的黃疸不要緊張也不要着急，是生理性的自然會消除，是病理性的就抓緊時間治療，平時注意仔細觀察，精心護理。

新生兒黃疸的預防護理

新生兒黃疸的預防與護理應注意如下幾點：

（1）胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生後出現胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節，不過食生冷，不過飢過飽，並忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。

（2）婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中藥。

（3）嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發現黃疸應儘早治療，並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。

（4）注意觀察胎黃嬰兒的全身症候，有無精神萎靡，嗜睡，吮乳困難，驚惕不安，兩目斜視，四肢強直或抽搐等症，以便對重症患兒及早發現及時處理。

（5）密切觀察心率，心音，貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。

（6）注意保護嬰兒皮膚，臍部及臀部清潔，防止破損感染。

（7）需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品，物品，嚴格操作規程。

黃疸兒飲食保健

1、西瓜患黃疸者小便發黃，宜多吃西瓜，或每日2~3次，每次飲西瓜汁1碗。西瓜能清熱解毒，利小便。

2、梨子梨子能清熱、解毒、消痰。它含有維生素c1、B1、B2、煙酸和糖，據馬文飛《食物療法》中介紹：“治黃疸病：雪梨，洗淨切片，浸入食醋中，每次吃梨2個，1日3次。”

3、獼猴桃性寒解熱，適宜陽黃者服食。崔禹錫《食經》雲：“和中安肝，主黃疸。”

4、山楂據《福建中醫藥》雜誌1966年2期介紹，用北山楂治療黃疸17例，均收到良好的退黃效果。具體方法是：全部採用單味北山楂肉，開始1~2日內，日用量為60克，第3天起減少，以開水浸泡當茶飲服。

新生兒黃疸是可以預防的

1、對於曾經生育過黃疸兒的女性來説，可服用中藥以做預防。

2、有肝炎病史的孕婦，需密切監控其血液中抗體的變化。分娩前後，對其本人和嬰兒均需要進行嚴密的監控。

3、如果夫婦血型不合，則新生兒有發生溶血性黃疸的可能性。此時需要對新生兒的羊水和血清進行化驗，來防止上述病情發生。

4、觀察新生兒鞏膜，並判斷何時起病以及何時消退，可及早發現黃疸。

5、孕婦應作息有常，飲食有度，不食生冷與刺激食物，以防自身身體受損而影響下一代。

6、注意不要讓新生兒着涼。同時，開始哺乳的時間要適當提前。

黃疸不重的新生兒，多曬太陽，也能起到退黃的效果。但要注意幾點：要在陽光充足時隔着玻璃窗給寶寶照射，可以充分暴露身體皮膚，接受更多陽光照射，注意不要着涼；注意保護眼睛和會陰部；照射時間以上下午各半小時為宜，注意變換體位，以免曬傷。