治療軀體形式障礙 幫你走出心理困境

軀體形式障礙是一種以持久地擔心或相信各種軀體症狀的優勢觀念為特徵的神經症。患者因這些症狀反覆就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴症狀的性質、程度，或其痛苦與優勢觀念。經常伴有焦慮或抑鬱情緒。儘管症狀的發生和持續與不愉快的生活事件、困難或衝突密切有關，但患者常否認心理因素的存在。他們也拒絕探討心理病因的可能，甚至有明顯的抑鬱和焦慮情緒時也同樣如此。無論是從生理還是心理方面瞭解症狀的起因，都很困難。患者常有一定程度尋求注意（表演性）的行為，並相信其疾病是軀體性的，需要進一步的檢查，若患者不能説服醫生接受這一點，便會憤憤不平，此時更易伴有尋求注意的行為。本障礙男女均有，為慢性波動性病程。

軀體形式障礙臨牀表現：

1.軀體化障礙

軀體化障礙主要表現多種多樣、經常變化的軀體症狀，症狀可涉及身體的任何系統或器官最重要的特點是應激引起的不快心情，以轉化成軀體症狀的方式出現。

2.未分化軀體形式障礙

如果病程短於2年，臨牀表現符合軀體化障礙或者不典型，均應診斷本型。

3.疑病症

疑病症是指患者以擔心或相信患嚴重軀體疾病的持久性優勢觀念為主（疑病觀念）。患者因此反覆就醫，各種醫學檢查陰性和醫生的解釋均不能打消其疑慮。即使患者有時存在某種軀體障礙，但不能解釋所訴症狀的性質、程度，或患者的痛苦與優勢觀念，常伴有焦慮或抑鬱。對身體畸形（雖然根據不足）的疑慮或優勢觀念也屬本症。

4.軀體形式的自主神經功能紊亂

該紊亂主要表現為受自主神經支配的器官系統（如心血管、胃腸道、呼吸系統）發生軀體障礙所致的神經症樣綜合徵。患者在自主神經興奮症狀（如心悸、出汗、臉紅、震顫）基礎上，又發生了非特異的，但更有個體特徵和主觀性的症狀，如部位不定的疼痛、燒灼感、沉重感、緊束感、腫脹感，經檢查這些症狀都不能證明有關器官和系統發生了軀體障礙。

5.持續性軀體形式疼痛障礙

該障礙主要表現是一種不能用生理過程或軀體障礙予以合理解釋的持續、嚴重的疼痛。情緒衝突或心理社會問題直接導致了疼痛的發生，經過檢查未發現相應主訴的軀體病變。病程遷延，常持續6個月以上，並使社會功能受損。

軀體形式障礙治療方法：

1.基本原則

軀體形式障礙患者的治療比較困難，應採取綜合性治療。

（1）心理治療患者常常拒絕接受症狀的根本其實在於心理的可能性，因此，以提高內省力為目的心理治療可以幫助患者探究並解決引起症狀的內心衝突。一旦內心衝突解決，症狀常常自動消失。當然，有的患者對這種治療有阻抗。

（2）對症治療對伴有明顯焦慮、抑鬱病症狀者，應予適當的抗焦慮劑、抗抑鬱劑治療；針對某些軀體症狀，可予相應的內科藥物治療。

（3）其他生物反饋及其他全身放鬆治療技巧，均可幫助患者全身放鬆，控制焦慮、疼痛等。

2.軀體形式障礙的治療

（1）心理治療

①支持性心理治療給予患者解釋、指導、疏通，令其瞭解疾病症狀有關的知識，對於緩解情緒症狀、增強治療信心有效。

②心理動力學心理治療幫助患者探究並領悟症狀背後的內在心理衝突，對於症狀的徹底緩解有效。

③認知治療對於疑病觀念明顯且有疑病性格的患者，予以認識矯正治療，有遠期療效。

④森田療法使患者瞭解症狀實質並非嚴重，採取接納和忍受症狀的態度，繼續工作、學習和順其自然地生活，對於緩解疾病症狀、提高生活質量有效。

（2）藥物治療

患者對健康要求高，對軀體反應敏感，宜選用不良反應小的藥物，且以小劑量治療為宜。焦慮、抑鬱症狀明顯者可予適量抗焦慮藥物或抗抑鬱藥，往往用一種抗焦慮藥（勞拉西泮、氯硝西泮等）小劑量治療有效。另外，針對軀體症狀表現可予對症處理，如適量服用甲氧氯普胺，應短程給藥。

（3）其他

如頻譜治療、按摩治療、體外反搏治療等，有一定輔助治療效果。

正如心理專家認為的一樣，軀體形式障礙臨牀表現為經常伴有焦慮或抑鬱情緒，這些主要還是源於患者的內心環境，青少年長期處於不健康的心理環境，易誘發了不合理的思維和異常行為，並且演變為精神心理疾病，所以作為家長一定要關心青少年身體健康以外，更要關心他們的心理狀況和想法！