減低產期死亡率,產前保健不能忽視
1、建議孕期至少做8次產前檢查,以減低圍產期死亡率。
事實上,8次產檢是比較低要求。一般説來,確診懷孕後,孕婦應從第12周開始產檢。初次產檢會對孕婦身體的一般情況進行評估,包括基本健康狀況,如血壓、體重、血常規、尿常規、肝腎功能、心電圖等;檢查有無病毒感染,檢查有無傳染病,如肝炎全套、梅毒抗體、艾滋病抗體等。醫生也會詢問孕婦在受孕期間有無不良暴露史,如吸煙、酗酒、服藥、接觸化學物品及放射線等,針對不同情況給予優生指導。還會對胎兒的情況進行評估,如彩超檢查確定孕周,查NT值排查染色體異常等;12周~28周,準媽媽需要每4周做一次產檢。其中較重要的有14~20周進行的唐氏篩查,22~24周進行的系統彩超,24~28周進行的糖尿病篩查等;28~36周,孕婦需要每2周做一次產檢。其中較重要的是胎兒心臟超聲。34周後,就要開始進行胎心監護了;36~40周,週週都要產檢,這時就要決定分娩方式了。如果在產檢中發現有高危因素,如妊娠期糖尿病、高血壓、多胎妊娠等,產檢的次數也會相應增多。
2、孕期要健康飲食和堅持鍛鍊。
產檢時,醫生應針對不同孕婦的情況,提供營養意見及運動指導。比如,在備孕及孕早期指導孕婦服用葉酸,以降低新生兒神經管畸形的發生率。對高危,如患有糖尿病、高血壓等的產婦,還應給出合理的營養食譜,既要控制孕婦的病情,也要保證胎兒的營養。孕期仍需適量運動,既可控制孕婦的體重,也有助於自然分娩。比如,孕早期以散步等舒緩的運動為主,孕中期可進行孕婦瑜伽、游泳等,孕晚期運動的幅度需相應減小,多以骨盆拉伸為主。
3、孕婦每天需口服30~60毫克鐵元素和400微克葉酸,孕產婦貧血、胎兒出生低體重和早產。
備孕及孕早期服用葉酸,可以降低新生兒神經管畸形的發生率。鐵缺乏是孕期比較常見的營養缺乏問題,重度鐵缺乏造成的缺鐵性貧血會危及孕婦及胎兒的健康。貧血的孕婦出現產後出血及產褥期感染的風險會增加,其胎兒出現低體重、貧血、智力低下的風險也相應增加。我國孕婦的膳食結構中鐵的攝入相對不足,所以孕婦需額外補充元素鐵,並增加含鐵食物的攝入。
4、孕早期做一次超聲檢查。
可確定受孕時間,核查孕周,尤其對於月經週期不規律的孕婦,判斷胎兒發育情況非常重要,同時早期檢查NT值亦可排查染色體異常等。
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