圍產期保健牽繫優生
圍產期指妊娠28周至產後一週。圍產期保健是應用圍產醫學知識採取一系列的監護、防治措施及管理方法,來保障母親和嬰兒的健康。從受精卵分裂到發育成熟階段進行保健工作,使預防與醫療相結合,從而降低孕產婦死亡率與併發症,降低圍產期死亡率(即胎嬰兒死亡率)、畸形兒發生率及減少嬰兒的後遺症。這對控制人口數量的同時提高出生人口素質十分重要。
孕期保健
為了保護孕婦的身體健康,保證胎兒的正常發育,預防產科併發症,孕婦應按規定作產前檢查。這樣,可及時發現問題並加以防治。孕期保健分早期、中期和晚期。
孕早期從懷孕開始到16孕周以前為早期妊娠階段。這階段與妊娠有關的變化是否處理適當,對今後胎兒的生長髮育和孕婦能否順利通過妊娠和分娩,有着關鍵性作用。對早期孕婦需進行全面的病史詢問和體格檢查,以瞭解有無病理產科史及合併其它疾病,如早產、死胎、妊娠高血壓綜合徵、肝炎、心臟病、腎臟病、貧血、糖尿病等;對有遺傳病家族史或分娩史者,應進行產前診斷(某些遺傳性疾病在宮內即能作出正確診斷),通過詢問病史和體格檢查後,來判斷該孕婦能否繼續妊娠,是否屬於高危妊娠。如果繼續妊娠將給孕婦帶來什麼危害,或通過染色體檢查胎兒有先天性疾病或畸形,均應及早終止妊娠。
妊娠早期有嚴重的妊娠反應時,可影響孕婦和胎兒的正常營養需要量,此時需補充必要的營養物質,給胚胎創造良好的生長環境。其次,孕婦還須避免一切不良因素的影響,這些因素是:
1、病毒感染早期妊娠時的任何病毒感染,例如流感、肝炎、風疹等,都可造成胚胎的損害。流感可使胎兒形成免脣或中樞神經系統方面的異常;肝炎病毒可引起先天性畸型;風疹可引起先天性白內障、心臟畸形和耳聾。
2、X線對胎兒的影響人類胚胎在孕6周左右是胚胎器官形成時期,此時如受X線輻射,易形成胎兒發育障礙,且畸形發生率也高。
3、藥物對胎兒的影響藥物能通過胎盤進入胎體。它在胎體內的代謝具有三方面特點:一是胎兒肝功能不完善,葡萄糖醛酸轉移酶不成熟,肝臟對藥物的解毒作用差,易造成藥物中毒;二是胎兒腎功能低下,腎濾過率低,藥物排泄緩慢,易造成蓄積中毒;三是胎兒血腦屏障滲透性高,藥物易在腦中蓄積。
藥物對胎兒的影響與妊娠所處的階段有關。受精後2周,孕卵處於有絲分裂旺盛階段,不良因素可作用於所有細胞,導致細胞死亡,而妊娠終止;停經35—42天左右,是胚胎器官分化發育階段,大多器官的胎基已形成,細胞失去多向性,被藥物損害的部分細胞,已無法代償修復,導致畸胎髮生;停經8—28周,造成畸形雖然減少,但仍有可能,因生殖器官和神經系統的分化尚未完成;妊娠28周後用藥,可影響胎兒宮內發育遲緩或功能障礙,如降壓藥影響子宮胎盤的血流量,可致胎兒宮內發育遲緩;氨基甙類抗生素可造成腎毒性和耳毒性。所以,孕婦用藥不但要考慮需要,還要考慮藥物對胎兒及新生兒的影響,權衡利弊,合理應用。
孕中期主要監護胎兒的生長髮育,因胎兒的發育程度直接影響圍產兒的存活率。一般胎齡越小,出生時體重越輕,出生死亡率越高。
孕晚期從孕28周開始直到分娩前的時期為晚期妊娠,隨着妊娠的逐漸增長,各種與產科有關的併發症都會在此階段出現,形成對母嬰的最大威脅。因此,在這階段除繼續觀察胎兒的發育外,還須觀察胎盤功能和胎兒宮內情況,再結合孕婦併發的高危因素如妊娠高血壓綜合症、心臟病、甲亢、過期妊娠等來綜合分析,決定是引產或計劃分娩。
分娩期保健分娩期時間不長,但對產婦與胎嬰兒健康卻至關重要,應嚴密監護母兒情況,注意產程進展、胎兒缺氧等問題。
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