關節炎是如何引起的?緩解針治療有效
天氣寒冷會引發各種疾病,年過50歲的中老年人最容易患上這些毛病,關節炎疼痛就是其中之一,關節炎是如何引起的呢?又應該如何治療呢?讓我們來看看吧。
骨科主任張至宏指出,退化性關節炎好發於50歲以上的民眾,除了中老年人口因為軟骨細胞老化,較容易有關節炎的問題外,運動過量的民眾或職業運動員、肥胖、常需扛重物的人,就可能因軟骨消磨過快,增加罹患機率。
早期關節磨損
選保守治療
臨牀上,關節退化初期常見症狀包括:不靈活及僵硬感,這種早期症狀一般可以藉由適當的運動,以及肌肉強化等方式預防惡化。但當關節磨損破壞至一定程度,或是身體無法自我修復時,則就需要評估,是否可藉由保守治療緩解發炎疼痛。
而目前保守治療,包含口服藥物、復健、注射治療等,若屬輕、中度,通常會優先採用非侵入性的保守治療,包括:非類固醇類消炎藥(NSAIDs),或是用無抗發炎成分的止痛藥,至於口服類固醇,因長期服用副作用大,如今已鮮少被使用。
注射玻尿酸
潤滑關節為主
張至宏醫師強調,臨牀上注射類固醇,適用於急性發炎的退化性關節炎,具有強力的消炎、止痛、消腫等功效。而注射玻尿酸,通常被視為一種保養、潤滑關節的方式,雖然有些微抗發炎的效果,但止痛效果相較與類固醇卻沒那麼迅速。
目前若符合一定的標準,包括:60歲以上之膝退化性關節炎,未到需要開刀的嚴重度,於同一醫療院所接受藥物,或復健等保守治療半年以上仍無改善者,健保可給付膝關節之玻尿酸注射,為患者省去不少的費用。
PRP非萬靈丹
須依體質注射
至於注射PRP(PlateletRichPlasma)自體高濃度血小板血漿,這是近期討論度非常高的一種新療法。方法為抽取患者自身的血液,透過儀器離心或分離出富含血小板的部分,再將其混入較少量的血漿裏頭,製造出含有較原本血液中更高濃度血小板的血漿。
因為血小板中富含着大量的自體生長因子,注入患部後有助於組織細胞的再生修復,是一種嶄新的再生療法。目前廣泛被運用於促進骨頭、肌腱、韌帶、軟骨或肌肉等組織的修復與再生。
關節PRP注射
仍需更多臨牀研究
但是,PRP不是萬靈丹,其效果需衡量患者的體質、組織受損的嚴重程度,以及施打劑量來決定,尤其對急性發炎症狀要更小心,有可能愈打症狀愈嚴重;另有自體免疫疾病例如類風濕關節炎,在文獻上有效的證據較少。此外,因心臟病服用抗凝血劑的患者也不適用PRP注射治療。
整體而言,關節玻尿酸或PRP注射對膝蓋的骨關節炎,都是不錯的選擇。PRP注射對較年輕、輕症患者,有不亞於玻尿酸注射的效果,然而施打劑量、施打次數、維持時間、是否有其他副作用,仍需更多的研究和臨牀觀察。
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