早產兒視網膜病變如何治療什麼原因引起
良好的視力是寶寶成長的關鍵,爸媽要重點注意寶寶的眼部健康,任何細小的問題都不能放過。那麼早產兒視網膜病變如何治療,什麼原因引起?
早產兒視網膜病變原因
這是一種發生於早產兒的眼部疾病,醫學界認為它可能和早產與保温箱中氧氣濃度有關。在1970年以前,一般認為是嬰兒在保温箱中呼吸過高濃度的氧氣所造成,但是在精細的調整氧氣濃度後,發現除了高濃度的氧氣之外,似乎與視網膜的成熟度有關,因而早產被認為是主要的致病原因。早產使得血管於成長過程中受到了阻礙,而保温箱中高濃度的氧氣,使得尚未成熟的視網膜上的血管收縮、阻塞,因而產生不正常的血管增生與纖維組織。人類眼睛視網膜上靠鼻側的血管大約是在懷孕八個月時完全形成,但是顳側的血管卻是在出生後才完全長好。因此,早產兒視網膜病變主要侵犯顳側視網膜,此種新生血管相當脆弱而且容易出血,當玻璃體出血纖維化時,進而造成牽引性的視網膜病變。
早產兒視網膜病變如何治療
因為在早產兒照顧過程中,小兒加護中心一般會請眼科醫師定期施行視網膜病變篩檢,所以絕大部分早產兒視網膜病變在早期即被檢查出來。對於達到治療標準的早產兒,目前有兩種治療方式,分別為視網膜冷凍治療及視網膜鐳射治療。治療原則是將冷凍或是鐳射治療施行在病變眼睛,沒有血管生長的週邊視網膜上。根據統計,視網膜冷凍治療可以有效降低嚴重視力喪失比率達一半以上。視網膜鐳射治療是新近採用的治療方式,不僅抑制早產兒視網膜病變的效果和視網膜冷凍治療方式相同。最重要的優點是施行過程中,對後極部的治療較為方便,眼睛較少傷害,患者痛苦大為減輕。因為早期發現早期治療的緣故,現在進展至晚期早產兒視網膜病變的病例已經很少。如果不幸進展至第四或第五期病變的視網膜剝離,就必須施行玻璃體切除術或是鞏膜扣壓術,使剝離的視網膜復位。早產兒視網膜病變分期
第一期病變的特徵是產生薄薄的白色線條,將視網膜前方沒有血管的部分與後方有血管的部份分隔,使得在分隔線附近的血管,因受到阻礙而呈現過度分支的狀態。第二期病變是白色線條變寬變高,進而形成粉紅色的突起,視網膜上的血管生長進入到突起中,此時沒有造成視網膜剝離。第三期病變是突起內的新生血管往視網膜外增生以及纖維化,玻璃體逐漸混濁。第四期病變是由於視網膜上的新生血管增生及纖維化的牽引視網膜,造成了部分視網膜剝離與結疤組織。第五期病變是指病變進展至視網膜完全剝離。-
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