新生兒窒息的鑑別診斷
(一)新生兒肺透明膜病
(二)新生兒濕肺
多見於足月剖宮產兒,有宮內窘迫史,常於生後6小時內出現呼吸急促和紫紺,但患兒一般情況好,約在2天內症狀消失。兩肺可聞及中大濕羅音,呼吸音低,肺部X線顯示肺紋理增粗,有小片狀顆粒或結節狀陰影,葉間胸膜或胸腔有積液。也常有肺氣腫,然而肺部病變恢復較好,常在3~4天內消失。
(三)新生兒吸入綜合徵
(四)新生兒食管閉鎖
新生兒食管閉鎖日前多用Gross五型分類:
1型:食管閉鎖之上下段為兩個盲端。
2型:食管上段末端與氣管相連,下端為目端。
3型:食管上段為盲端,下段起始部與氣管相通。
4型:食管上下兩段皆與氣管相通。
5型:無食管閉鎖,但有瘻管與氣管相通。由此可見,食管閉鎖除I型外,其餘各型食管與氣管均有交通瘻。
當初生嬰兒口腔分泌物增多,喂水餵奶後出現嗆咳、紫紺和窒息時,用硬軟適中的導管,經鼻或口腔插入食管,若導管自動返回時,應懷疑本病,但明確診斷必須用碘油作食管造影。
(五)新生兒鼻後孔閉鎖
出生後即有嚴重的吸氣困難、發紺,張口或啼哭時則發紺減輕或消失。閉口和吸奶時又有呼吸困難。由於患者餵奶困難以致造成體重不增或嚴重營養不良。根據上述表現,懷疑本病時可用壓舌板把舌根壓下,患兒呼吸困難即解除。或在維持患兒張口的情況下,用細導管自前鼻孔插入觀察能否進入咽部或用聽診器分別對準新生兒的左右鼻孔,聽有否空氣衝出,亦可用棉花絲放在鼻前孔,觀察是否擺動,以判斷鼻孔是否通氣。也可用少量龍膽紫或美蘭自前鼻孔注入,觀察可否流至咽部。必要時用碘油滴入鼻腔後作X線檢查。
(六)新生兒頜下裂、齶裂畸形
嬰兒出生時見下頜小,有時伴有裂齶,舌向咽後下垂以致吸氣困難。尤其仰卧位呼吸困難顯著。呼吸時頭向後仰,肋骨凹陷,吸氣伴有喘鳴和陣發性青紫。以後則出現朐部畸形和消瘦。有時患兒還伴有其他畸形。如先天性心臟病、馬蹄足、並指(趾)、白內障或智力遲緩。
(七)新生兒膈疝
出生後即有呼吸困難及持續和陣發性紫紺,同時伴有頑固性嘔吐。體檢時胸部左側呼吸運動減弱,叩診左側呈鼓音或濁音,聽診呼吸音低遠或消失。有時可聽到腸鳴音。心濁音界及心尖搏動移向右側。呈舟狀腹,X線胸腹透視或照片即能診斷。
(八)先天性喉蹼
出生後哭聲微弱,聲音嘶啞或失聲。吸氣時伴有喉鳴及胸部軟組織內陷。有時吸氣與呼氣均有困難,確診依靠喉鏡檢查,可直接見喉蹼。
(九)先天性心臟病。
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新生兒吸入胎便會有危險嗎
「羊水胎便染色」平均發生率約1/10胎兒因為周產期間各種不同的原因造成出生前或分娩時解出胎便,而導致羊水出現胎便的墨綠染色,此現象稱之為「羊水胎便染色」,這是很常見的狀況!平均而言,羊水胎便染色的發生機率約佔全體生產的5.6?24.6%,也就是説,平均10個生產的新生兒...
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新生兒眼睛流淚有眼屎的起因
孩子眼屎多有兩個原因:(1)感染因素:由於新生兒宮內感染或生產過程中接觸陰道含有細菌的分泌物、接生操作者污染的手或者出生後所接觸的用品不清潔。如護理人員的手、孩子自己的手、使用消毒不徹底的毛巾等去擦拭孩子的眼睛,引起孩子結膜發炎,使得孩子眼屎過多,黏稠...
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新生兒拉屎有水是怎麼啦
寶的大便帶有水的話,要麼是肚子着涼了,要麼就是消化不良,要注意保暖,同時母乳餵養媽媽要飲食清淡,少油膩,少吃涼性的食物那就可以。如果完全是水分,肯定不正常,可以到醫院檢驗一下大便。母乳餵養,大便五次不多,如果性狀還可以,應該問題不大。純母乳的寶寶一般都是這樣,有時...
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新生兒羊水吸入性肺炎怎麼回事
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