新生兒窒息如何復甦
新生兒窒息復甦前護理步驟
將出生新生兒置於預熱的自控式開放式搶救台上,設置腹壁温度為36.5℃;
用温熱毛巾揩乾頭部及全身,以減少散熱;
擺好體位,肩部以布卷墊高2~3cm,使頸部輕微仰伸,然後進行復蘇。
清理呼吸道(A)
若羊水清或稍渾濁,應立即將口和鼻腔的黏液清理乾淨,因鼻腔較敏感,受刺激後易觸發呼吸,故應先吸口腔,後吸鼻腔,如羊水混有較多胎糞,於肩娩出前即開始吸淨口腔和鼻腔,在肩娩出後,接生者雙手緊抱其胸部,復甦者應立即氣管插管,吸淨氣道內的胎糞,然後再建立呼吸。
建立呼吸、增加通氣(B)
建立呼吸、增加通氣主要包括包括觸覺刺激和正壓通氣。
維持正常循環,保證足夠心搏出量(C)
進行胸外心臟按壓,如氣管插管正壓通氣30s後,心率<60次/min或心率在60~80次/min不再增加,應在繼續正壓通氣的條件下,同時進行胸外心臟按壓。方法是用雙拇指或中食指按壓胸骨體下1/3處,頻率為120次/min(每按壓3次,正壓通氣1次),按壓深度為1.5~2cm,按壓或抬起過程中,雙拇指或中示指指端不能離開胸骨按壓部位,也不宜用力過大以免損傷。
新生兒窒息藥物復甦治療(D)
新生兒窒息復甦搶救藥品包括:腎上腺素、納絡酮、碳酸氫鈉、維生素K1、可拉明、洛貝林、氨茶鹼等;物品主要有:新生兒復甦囊、給氧面罩、不同容量的注射器、輸液器、吸痰管等。
新生兒窒息復甦後評價(E)
待患兒生命體徵平穩後護送至新生兒室觀察。
新生兒窒息復甦過程的注意事項
1、執行ABCD每一步驟的前後,應對評價指標即呼吸、心率(計數6s心率然後乘10)和皮膚顏色進行評估。根據評估結果做出決定,執行下一步復甦措施。即應遵循:評估→決定→操作→再評估→再決定→再操作,如此循環往復,直到完成復甦。
2、嚴格按照A→B→C→D步驟進行復蘇,其順序不能顛倒。大多數經過A和B步驟即可復甦,少數則需要A、B及C步驟,僅極少數需要A、B、C及D步驟才可復甦。復甦過程中應用純氧。也有用空氣進行正壓通氣復甦成功的報道。
3、復甦過程中禁用高張葡萄糖,因為應激時血糖已升高,給予高張葡萄糖可增加顱內出血發生的機會,同時糖的無氧酵解增加,加重代謝性酸中毒。
4、復甦過程中禁用呼吸興奮劑。
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