新生兒肺炎的預防和治療

胎糞吸入性肺炎

是胎兒在宮內或娩出過程中吸入有胎糞的羊水後引起的敷衍，其併發症多，由於缺氧，生後除肺炎外常伴有缺氧缺血性腦病，顱內出血等多系統損害，病死率高，故又稱胎糞吸入綜合症。

病因：

為吸入被胎糞污染的羊水。胎兒宮內窘迫、缺氧時，輕則交感神經興奮，胎心增快，重則刺激迷走神經時胎心變慢、腸蠕動增強及肛門括約肌鬆馳，排出糞便(胎齡35周後，迷走神經始見活躍，缺氧時，才易排出胎糞，污染羊水，故本病多見足月兒和過期產兒。)另外缺氧使胎兒呼吸加深，將胎糞吸入氣管內，胎兒分娩後，有效的呼吸將胎糞吸至肺泡。

臨牀表現：多有胎兒宮內窘迫、缺氧病史，羊水可被胎糞污染呈現黃色或深綠色，指趾甲、皮膚、臍帶可被胎糞污染成黃或綠色;生後不久即出現呼吸困難，鼻翼煽動及青紫，呼氣性呻吟，吸氣性三凹徵，兩肺常先有粗濕羅音及鼾音，隨後出現細濕羅音。

治療：

1.一般療法：注意保暖，最好將患兒置於中温度環境中，減少耗氧量。足月兒一週內適中温度為31攝氏度—33攝氏度、相對濕度50%左右。

2.對因治療：生後應迅速吸出患兒口中、氣管及胃內胎糞和羊水、以免再度吸入，反覆抽吸內分泌物。

3.對症治療：抗生素，可考慮使用氨青黴素和第一代頭孢菌素治療。

預防與保健：積極防止胎兒窒息、缺氧。胎兒娩出後，用手環繞胎兒胸部，兩拇指相遇於胸骨下端制止胎兒呼吸，力爭在小兒未來部分開始呼吸前儘量將胎糞吸淨，羊膜早破的孕婦在分娩前可用抗生素預防胎兒感染。