新生兒重症肺炎怎麼辦
1、一般治療
保持呼吸道通暢:儘快清除吸入物,吸淨口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背有利於痰液排出。加強護理和監護,注意保暖。保持室內空氣新鮮,有適宜的穩定的温度和濕度。
2、抗生素
新生兒出生後一旦發現呼吸增快即開始抗生素治療:細菌性肺炎以早期靜脈給予抗生素為宜,原則上根據病原菌選用抗生素:
(1)金黃色葡萄球菌感染:可用第一代頭孢菌素、耐酶青黴素或氨苄西林(氨苄青黴素)。
(2)B族溶血性鏈球菌肺炎:可用氨苄西林(氨苄青黴素)和青黴素治療3天,再改用大劑量青黴素,療程10~14天。
(3)革蘭陰性菌:銅綠假單胞菌、重症或對一般抗生素耐藥者,可選用第三代頭孢菌素;腸道桿菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那黴素)和氨苄西林
(4)李斯特菌肺炎:可選用氨苄西林(氨苄青黴素)。
(5)衣原體肺炎:首選紅黴素,劑量為每天50mg/kg,共2~3周。
(6)厭氧菌感染:首選甲硝唑(滅滴靈)靜脈滴注。
(7)病毒性肺炎:可用利巴韋林或干擾素治療。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韋林(病毒唑)霧化吸入3~7天。單純皰疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韋(無環鳥苷)靜脈滴注。
3、供氧
重症併發呼吸衰竭者,可用持續正壓呼吸或氣管插管後機械通氣。對於低氧血癥,可因情況進行供氧,維持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超過16.0kPa(120mmHg)。
4、對症處理
根據具體病症進行對症處理。如煩躁、驚厥者及時進行鎮靜、止痙;體温不升者應保温等
5、支持療法
(1)增強抗病能力:
輸新鮮血或血漿,每次10ml/kg,根據病情可少量多次應用;用人血丙種球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能,500mg/(kg·d),可用3~5天。
(2)保證營養及液量:
保證營養供給,維持水、電解質平衡。
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