孕前保健的最佳時間是什麼時候
孕前保健的目的
通過孕前的檢查和評估,及時發現問題,改善計劃懷孕夫妻的健康狀況,以期減少或消除導致孕產婦及新生兒各種不良結局的高危因素。預防出生缺陷的發生,並降低各種孕產期併發症的發生率,提高出生人口素質,改善母嬰預後。
孕前保健通常在計劃懷孕前3個月進行。
孕前保健都做些什麼
主要從孕前健康指導、高危因素評估及計劃懷孕夫妻健康狀況的檢查(包括體格檢查和輔助檢查)三方面進行。
健康教育及指導
應遵循普遍指導和個體化指導相結合的原則,對計劃懷孕的夫妻進行孕前指導,主要內容包括:
應建議計劃懷孕的夫妻有準備、有計劃地懷孕,儘量避免高齡妊娠。高齡妊娠通常指孕婦分娩時年齡達到或超過35歲。當然,即使都是高齡妊娠,也是隨着年齡的增加,妊娠相關風險增加,也就是40歲懷孕比35歲懷孕的各方面風險會相對增加,因此,建議適宜年齡儘早懷孕。
應建議計劃懷孕的女性孕前將體重控制在合理的範圍。孕前體重標準是通過身體體質量指數(BMI)(俗稱:體重指數)來衡量的,公式為BMI=體重/身高^2(注:^2是平方的意思,公式中體重的單位為kg,身高的單位為m),BMI值在18.5-24.9之間屬於標準體重,25-27.9之間為超重,BMI達到或超過28屬於肥胖。孕前將BMI控制在18.5-23.9之間,有利於降低妊娠期併發症的發生,改善妊娠結局。當然,如果孕前沒有關注體重,或者做不到降至正常範圍,也應適當控制體重增長,並在孕期也要注意體重的增長情況。
補充葉酸0.4~0.8mg/d,或含葉酸的複合維生素。既往生育過神經管缺陷(NTD)兒的孕婦,則需每天補充葉酸4mg。
有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準備妊娠的婦女,應給予評估及指導。通常情況下,有遺傳病的家庭,建議懷孕前進行遺傳諮詢,慢性病及傳染病患者,應由產科醫生與慢性病或傳染病相關科室的醫生共同評價,給出合適的指導意見。
避免使用可能影響胎兒正常發育的藥物。避免接觸生活及職業環境中的有毒有害物質(如放射線、高温、鉛、汞、苯、砷、農藥等),避免密切接觸寵物。
改變不良的生活習慣(如吸煙、酗酒、吸毒等)及生活方式、避免熬夜;避免高強度的工作、高噪音環境和家庭暴力。
保持心理健康,解除精神壓力,預防孕期及產後心理問題的發生。
健康飲食,並選擇適宜的運動方式。
評估孕前高危因素
瞭解計劃懷孕夫妻的健康狀況,評估既往慢性疾病史、家族史和遺傳病史,不宜妊娠者應及時告之;對既往有妊娠分娩史的女性應詳細瞭解不良孕產史和前次分娩史,若為瘢痕子宮,應調閲以往手術病歷。
評價生活方式、飲食情況、職業特點及工作環境、既往運動(勞動)情況、家庭暴力、人際關係等,給出合理的建議。
計劃懷孕夫妻健康狀況檢查
對計劃懷孕的夫妻雙方,尤其是女性,應進行全面的體格檢查。包括心肺聽診;測量血壓、體重,計算體重指數(BMI)。女方還應進行常規婦科檢查。
此外,還應進行相關輔助檢查項目,如下表所示:
特別提示:
1.血型包括ABO血型及Rh血型;
2.推薦在地中海貧血高發地區進行地中海貧血的篩查,高發地區包括:廣東、廣西、海南、湖南、湖湖北、四川、重慶等;
3. 1年內未進行子宮頸細胞學檢查者,建議孕前行宮頸細胞學檢查,如TCT檢查;
4.不建議對所有孕前檢查的女性均行75g口服葡萄糖耐量試驗驗(OGTT)檢查,該項檢查只針對高危人羣進行;如肥胖、前次妊娠時為妊娠期糖尿病孕婦、高齡、有糖尿病家族史等。
當然,如果孕前沒有進行相關檢查,並不表示孕婦一定會發生健康問題,也不表示胎兒一定發生出生缺陷等問題,此時可參考醫生的建議,如果沒有其他特殊情況,還是可以繼續懷孕的,但要定期進行孕期保健及胎兒畸形的常規篩查,以保障母兒健康。
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