新生兒疾病課程:引起新生兒敗血症的原因
1.病原菌
在不同的地區,不同的年代,病原菌也是不同的。但在我國,最常見的當屬金黃色葡萄球菌,其次是大腸桿菌。而以表皮葡萄球菌、厭氧菌、耐藥菌株等作為病原體被感染的,正呈上升趨勢。造成這種上升趨勢的原因有很多,例如呼吸機、廣譜抗生素的過度使用;比如體重過低的新生兒成活機率增加等。
2.免疫功能
並不是病原體侵入血液後,就一定會形成敗血症。它是由很多因素共同決定的,比如病原體毒素的強弱、病原體數量的多少、新生兒當時的免疫功能的好壞等等。
非特異性免疫功能不完善
(1)屏障功能較差。身體系統的保護功能不佳,不能有效阻止細菌的侵入,比如皮膚角質較薄、胃液的酸度較低、腸粘膜過於通透、血腦屏障功能不強等。
(2)淋巴結髮育不全。缺少吞噬細胞,無法達到過濾的目的,即無法阻止感染的蔓延等。
(3)部分成分缺乏,即補體途徑的C3、C5及調理素等含量過低,導致身體內的抗菌調理系統功能較差。
(4)經檢測發現,患兒的中性粒細胞趨化性和粘附性不足。此外,纖維素結合蛋白,備解素等也是數量不足,這就致使身體無法完全吞噬細菌、對抗細菌,降低了中性粒細胞吞噬和殺死細菌的作用。
(5)部分細胞缺乏正常的隱私能力,比如單核細胞產出來的粒細胞集落刺激因子、白細胞介素等。
特異性免疫功能不完善
(1)在所有新生兒當中,早產兒是最容易被感染的。那是因為新生兒待在母體內的時間越短,體內IgG的含量就會越低;
(2)而IgM也是無法順利通過胎盤到達新生兒體內的,這兩者含量的多少,影響着新生兒被感染機率的高低。含量越低,被革蘭陰性菌感染的機率就越大,呼吸道、消化道被感染的機率也會增加。
(3)T細胞難以發揮作用,不能產生足量的細胞因子,這也是無法成功抵擋病原體入侵的原因之一。
(4)巨噬細胞、自然殺傷細胞功能欠佳,活性較低。
3.感染途徑
(1)產前感染。新生兒可能在出生前就已經被母體感染了,因為母體內的細菌可以通過胎盤傳染給胎兒。
(2)產時感染。生產過程的延長、母親產時困難、胎膜的破裂,這些都有可能導致羊水被污染,而胎兒就可能因此患上炎症,進而發展成敗血症。如果新生兒在生產過程中皮膚破損,或者並沒有完全消毒、助產時方法不恰當,這些都可能使細菌從肌膚或粘膜破損處,直接進入體內,參與血液循環。
(3)產後感染。一旦細菌進入嬰幼兒血液中,就可以通過破損的皮膚黏膜、呼吸道、泌尿道等參與人體全身的血液循環。新生兒的肚臍部位也是細菌最易入侵的途徑。
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