怎樣識別新生兒敗血症
今年八九月間,西安交大一附院新生兒科發生了一起嚴重院內感染事故,先後有8名新生兒患者連續死亡。他們都是早產兒或足月不足重新生兒,病發時都出現體温不正常、敗血症表現等相同症狀。消息傳出全國震驚,大眾有所不明,什麼叫院內感染?啥叫敗血症?新生兒是怎麼感染的?我們怎麼早期發現這種病?
什麼叫院內感染?
院內感染是指病人或工作人員在醫院內獲得併產生臨牀症狀的感染。由於感染有一定的潛伏期,因此醫院感染也包括在醫院內感染而在出院後才發病的病人。
根據感染來源不同,院內感染又分兩種:
內源性感染(自身感染),即病人在發生醫院感染之前已是病原攜帶者,當機體抵抗力降低時引起感染。
外源性感染即指外襲菌羣引起的感染。包括:人員之間的交叉感染和空氣、水、醫療用具及其他物品等環境污染造成的感染。醫院內感染的途徑或部位包括肺部感染、尿路感染、皮膚傷口感染、血液感染等,其中血液感染(敗血症)病情嚴重,死亡率高,是本文要説的重點。
什麼叫敗血症?
敗血症是致病菌或條件致病菌侵入血循環中生長繁殖,產生毒素和其他代謝產物所引起的急性全身性感染,臨牀上以寒戰、高熱、皮疹、關節痛及肝脾腫大為特徵,部分可有感染性休克和遷徙性病灶。
常見細菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、沙門菌屬、克雷白菌屬等。
○臨牀症狀不典型缺少較大兒童患敗血症的特徵表現,沒有發冷或寒戰、弛張型高熱和明顯的中毒症狀等,易被家長忽視,沒有及時送醫院,被延誤治療;
○體温不升手足發涼是指新生兒測體温時在35.5℃以下。平時小兒手足温暖,敗血症時小兒手足發冷。
○哭聲低微如“貓叫”敗血症的孩子常不哭鬧,或只哭幾聲就不哭了,而且哭聲低微。
○吃奶減少吸吮無力新生兒吃奶明顯減少,似乎不知飢餓,吮乳時間短且無力;
○全身軟弱四肢少動本來新生兒屈肌張力高,四肢屈曲,或不停地活動,小手會緊緊抓住你的手指;而敗血症的孩子四肢及全身軟弱,你拉他的上肢,也無明顯的屈曲反應,你鬆手,他的上肢會自然墜落下來,手也不會抓緊你的手指,而且四肢很少活動。
○反應低下昏昏欲睡正常新生兒在受到刺激時可做出適當反應,如驚醒、注視、微笑等;而敗血症的小兒則表現為反應能力低下,精神萎靡或昏昏欲睡。
○黃疸不退或退而復現正常生理性黃疸應該逐步消退,新生兒敗血症時生理性黃疸持續不消退,反而加劇,或黃疸消退後又出現黃疸。甚至併發黃疸可能是唯一表現。
○局部或有感染病灶敗血症的小兒可有局部感染灶,如皮膚膿皰瘡或癤腫,或臍部有膿性分泌物等,敗血症的致病菌很可能是從這些病灶進入血液的。
○免疫低下容易擴散由於新生兒期,尤其是早產兒或低出生體重兒,免疫功能尚不成熟,體內的屏障功能尚不完善,細菌容易在全身擴散,當細菌通過血腦屏障進入中樞神經系統時,則可引起化膿性腦膜炎,使病情加重、兇險。
無論你的寶寶是否仍在住院,或者已經住院,只要觀察到以上異常表現,都應該趕快報告醫生或再就醫診治,及時合理地治療還是大有希望。絕不可貽誤時機,導致不可挽回的後果。
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