新生兒溶血病是怎麼引起的?
(一)發病原因
母親的血型與胎兒(或嬰兒)的血型不合。
1、ABO血型不合
最多見的是母親為O型,胎兒(或嬰兒)為A型或B型。
第一胎即可發病,分娩次數越多,發病率越高,症狀越嚴重。
胎兒(或嬰兒)為O型者,可排除本病。
2、Rh血型不合
通常是母親為Rh陰性,胎兒為Rh陽性而血型不合,並引起溶血。
一般第一胎不發病,從第二胎開始發病。但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過Rh陽性的輸血,則第一胎也可發病。
(二)發病機制
胎兒血因某種原因進入母體,由父親方面遺傳來的顯性抗原導致母體產生相應的IgM抗體。當胎兒血再次進入母體,母體發生次發免疫反應,產生大量IgG抗體,通過胎盤進入胎兒,從而使胎兒、新生兒發生溶血。
1、ABO血型不合溶血病
A或B型母親的天然抗A或抗B抗體主要為不能通過胎盤的IgM抗體,而存在於O型母親中的同種抗體以IgG為主,因此ABO溶血病主要見於O型母親、A或B型胎兒。
食物、革蘭陰性細菌、腸道寄生蟲、疫苗等具有A或B血型物質,持續的免疫刺激使此病可發生在第一胎。
抗A或抗B抗體大部分被其他組織和血漿中的可溶性A和B血型物質的中和和吸收,發病者僅佔少數。
2、Rh血型不合溶血病
Rh血型不合溶血病 多數是母親為Rh陰性,但Rh陽性母親的嬰兒同樣也可以發病。
初次免疫反應產生IgM抗體需要2~6個月,且較弱不能通過胎盤進入胎兒體內,而胎兒紅細胞進入母體多數發生在妊娠末期或臨產時,故第一胎常處於初次免疫反應的潛伏階段。
再次妊娠第2次發生免疫反應時,僅需數天就可出現,主要為IgG能通過胎盤的抗體,並能迅速增多,故往往第二胎才發病。
Rh系統的抗體只能由人類紅細胞引起,若母親有過輸血史,且Rh血型又不合,或外祖母為Rh陽性,則母親出生前已被致敏,所以第一胎也可發病。
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