出生到生後1周新生兒的異常情況
1、頭皮血腫
出生後第2天或第3天,有時會發現在嬰兒頭頂偏左或偏右有個腫包,觸摸時有暄乎乎的感覺,按壓也不至使嬰兒哭鬧,似乎無痛感,二三天後也沒什麼變化。醫生會告訴你這是頭皮血腫,不需管它。
嬰兒會有頭皮血腫現象是因為胎兒通過產道時,頭顱骨過度受壓,引起骨膜下出血,在頂骨的一側或兩側,逐漸增大,有波動感的囊性突起,界限不超過骨縫,稱為頭顱血腫。頭皮血腫不會影響寶寶的智力。因為這種出血僅僅發生在頭顱外,侷限在骨膜與顱骨之間,並非顱內出血,不會殃及到腦細胞。至於頭顱變形也是暫時的,寶寶的骨質柔軟,易變形也易恢復,所以勿須為此而擔憂。
處理措施:
(1)血腫小,無感染者,無需治療,待其自然吸收。
(2)注意頭部清潔,不揉不碰血腫局部。
(3)血腫有擴大現象都加壓包紮,外敷冰代。
(4)止血藥:維生素K、維生素C。
(5)血腫繼發感染,可切開引流,同時給抗生素。
(6)血腫較大者,在嚴密消毒下可考慮抽出血腫內積血,然後加壓包紮。
(7)血腫表面無破潰者,可外血竭末(用濃茶水調成糊狀),發促進積血吸收。
2、吐奶
出生後1~2天,有的嬰兒把開始吃進去的奶吐出來。此時,如果尚未排出胎便,可使人擔心是否腸道的某處發生了梗阻。但如果排出了胎便,腹部也無異常腫脹,嬰兒一般狀態良好,可耐心等待。
新生兒會出現吐奶的情況是因為新生兒胃體呈水平位,胃容量小,胃入口處賁門括約肌鬆弛,而出口處幽門肌肉卻相對緊張,進入胃內的奶汁,不易通過緊張的幽門進入腸道,卻容易通過鬆弛的賁門,返流回食道,溢入口中,並從小嘴巴里流出來。另外,新生兒消化道神經調節功能尚未完善,這也是造成奶汁返流的原因。生理性溢乳不需要治療,只要注意護理,一般隨着月齡的增加,都會慢慢減輕直至消失。
很多新媽媽都會遇到寶寶吐奶的問題,沒有經驗的新媽媽們總顯得手忙腳亂,不知道要怎麼處理。
處理措施:
(1)餵奶前換尿布,餵奶後就不用換了,避免引發溢乳;
(2)餵奶後豎着抱寶寶,輕拍其背,直到打嗝,再緩緩放下;
(3)餵奶後發現寶寶尿了,拉了,也不要換尿布,待寶寶熟睡後再輕輕更換;
(4)如寶寶吃奶急,要適當控制一下;如奶水比較衝,媽媽要用手指輕輕夾住乳暈後部,保證奶水緩緩流出;
(5)要讓寶寶含住乳暈,以免吸入過多空氣,更要避免寶寶吸空乳頭;
(6)使用奶瓶時,要讓奶汁充滿奶嘴,以免寶寶吸入空氣。
3、嘔吐物中帶血
出生後第二天或第三天,嬰兒吐奶,嘔吐物中夾有鮮紅的血絲,同時大便呈黑色,好象煮熟的紫菜一樣時(血液通過腸道時就總是變成這種顏色),這就是新生兒出血症或者叫新生兒黑糞症。這是由於嬰兒的血液不易凝固而引起的,與維生素K不足有關。近年來這種病迅速減少,這可能是為了預防,產科醫生讓母親在生產前服用維生素K的緣故。治療也是使用維生素K,幾天就可治癒,病程很普通。
有與這種情況非常相似的,但不是嬰兒自身的出血,而是由於嚥下了母親的血以後又吐出來了(叫假性吐血癥)。也可能是在產道中吞嚥了血,或者是由於母親的乳頭破裂出血與奶一起被嬰兒吮吸了。如果是乳頭出血,那麼讓嬰兒一天不吃破裂一側的乳頭也就好了。
開始弄不清嘔吐物裏帶血是屬於哪種情況時。可以做區別母血和嬰兒血的檢查(母血的血色素遇礆性顏色改變),只要一檢查,就清楚了。新生兒出血症是在出生後兩、三天內發生,而由於母親乳頭破裂的吐血一般是在出生十天以後的事。
4、脣裂與齶裂
當母親看到所生的嬰兒上脣裂開,肯定會大吃一驚。再仔細觀察,發現不僅是上脣,連口腔內的部分上齶也有裂口時,母親幾乎就會絕望。此時,孩子的父親應沉得住氣,耐心安慰母親。如為單純脣裂,術後可幾乎不留瘢痕。齶裂在剛開始吃奶時可能費點勁,大多可恢復正常。應記住這兩種病僅靠1次手術是解決不了問題的,需進行多次才能完成。
脣齶裂的症狀:脣齶裂包括脣裂和齶裂。“裂”就是指裂隙或缺口。脣裂(俗稱兔脣)是指嘴巴和鼻子之間的上脣區域有裂隙,這是由於寶寶在子宮裏時,臉上相應部位的分離區域沒有完全長合到一起,產生了裂隙。脣裂的程度從只是嘴脣紅色區域有一條輕微裂隙,一直到上嘴脣或上下嘴脣,甚至直到鼻子的部位完全裂開。
齶裂(俗稱狼咽)就是口腔頂部沒有完全連接起來。齶的後面部分稱為軟齶,前面部分稱為硬齶。齶裂的程度從只是軟齶後方有小裂口,一直到整個口腔頂部幾乎完全分離。
脣齶裂的原因:導致脣齶裂的原因還不是特別明確。家族遺傳因素可能造成發生脣齶裂,但有時脣齶裂寶寶家族中並沒有任何其他人出現過這種缺陷。一項研究表明,媽媽如果在懷孕期間每天吸煙20支以上,她的寶寶患脣齶裂的機率要比不吸煙的媽媽高出1倍以上。同一項研究還表明,如果寶寶本身有脣齶裂遺傳傾向,同時,媽媽在懷孕期間吸煙,那麼寶寶患脣齶裂的機率是其他孩子的8倍。
處理措施:脣裂修復和齶裂修復的時間不同。脣裂通常可以在寶寶兩三個月時通過手術進行修補。寶寶一般恢復很快,只需要住院3~5天。手術後寶寶吃奶也不會有問題,你可以向專科護士諮詢。齶裂通常在寶寶1歲左右修補。手術和脣裂修補一樣,在全身麻醉狀態下進行,手術大約需要一個半小時。
5、痣
新生兒長痣形態各有不同,不同的痣有着不一樣的處理手段。
(1)暗紅色斑(葡萄酒色斑)
嬰兒剛出生時,這種紅斑是桃紅色的,隨着年齡的增長,它的顏色會越來越深,變成淡紫色。多出現在面部和頸部,且面積比較大,暗紅色斑由毛細血管擴張引發,多數會變得越來越大,如果長在眼瞼上會增加患青光眼的風險,需要進行治療。
(2)咖啡牛奶斑
它的顏色就像是咖啡里加了牛奶,呈棕褐色。這種胎記多為橢圓形,多出現在軀幹、臀部和腿部。它會隨着年齡增長而逐漸變大、顏色變深,一般不會帶來健康問題。如果同時出現好幾個比硬幣還大的胎記,很可能與神經纖維瘤有關,要馬上諮詢醫生。
(3)先天性痣
約1%的新生兒會長這種痣。它的形狀不規整,小的直徑為2毫米左右,大的則可侵犯整個背部、頸部或整個肢體。這類痣有可能發展為皮膚癌,如果面積較大就應該進行治療。
(4)草莓樣血管瘤(毛細血管瘤)
這種胎記通常出現在臉部、頭皮、背部或胸部,多為紅色或紫色。草莓樣血管瘤通常在出生後數週形成,可能不凸出於皮膚,也可能是稍稍高出皮膚的草莓狀柔軟腫塊,一般對健康沒有影響。如果有增大的趨勢則應及時治療。
(5)海綿狀血管瘤
它就像充滿了血的淺藍色海綿組織。通常出現在頭部或頸部的皮下,如果長得比較深,上面覆蓋的皮膚看起來就沒什麼異樣,有些在青春期前會消失。如有增大應及時治療。
(6)橙紅色斑(鮭魚紅斑)
約1/3新生兒會出現這種胎記。這是一種小的、淡紅色的斑塊,通常平鋪在皮膚上。多出現在後脖頸上、兩眼中間、前額以及眼瞼上。隨着孩子成長,多數會逐漸消失。
6、耳部畸形
先天性就沒有耳垂或外耳道,即使有,形狀亦有不同,稱為耳部的畸形。
嬰兒出生後有時可發現耳部有畸形。此時,最要緊的是檢查一下外耳道是否存在,如兩側外耳道均不通,則聽不到聲音。若不盡早治療,恢復聽力,可變成聾啞,智力落後。
處理方法:只能夠通過醫學整形矯正。
目前,手術時間在逐漸提前,1歲左右時可做一側。僅一側外耳道關閉,而另一側有聽力時,可在上國小後做手術。耳朵豎立、或折向前方、或上部折向下方時,可用創傷膏矯形、固定,或者經常牽拉至正常位置,均可恢復正常。如果上述情況是在嬰兒出生後1周內發生的,一般會在其1個月時恢復。
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