新生兒黃疸:為什麼“十個寶寶八個黃”
話説,這膽紅素的母親,正是人體內舉足輕重的血紅蛋白,它們負責把氧氣從肺運送到身體各處,再把二氧化碳運回到肺。
紅細胞在血液裏流動久了,也會慢慢老化。肝、脾、骨髓等器官裏的單核吞噬細胞會將衰老、異常的紅細胞吞噬。血紅蛋白就被釋放出來,再分解成遊離膽紅素。
正常來説,這些膽紅素會由肝臟代謝,通過膽汁排出體外。
但因為剛出生的寶寶體內紅細胞數量多、壽命短,而且肝臟功能不成熟,當大量的紅細胞破裂、膽紅素產生速度超過清除速度時,膽紅素就在體內累積,導致寶寶出現黃疸,稱為“生理性黃疸”。
通常寶寶出生2~3天后逐漸出現黃疸,逐漸加重,4~7天達到高峯期,之後逐漸減退。
主要是面部、結膜和軀幹發黃,而小腿、前臂、手及足心不太明顯。
因為寶寶的肝功能是正常的,只是膽紅素的暫時堆積,所以大多數情況下,生理性黃疸對寶寶的影響不大。只要寶寶精神好、吃奶好,就説明黃疸不嚴重,大概三、四周黃疸就能完全消退了。不過,早產寶寶相對要慢一些。
為了促進黃疸儘快消退,您可以隔着玻璃給寶寶曬曬太陽。
但是,還有那麼一小部分的寶寶,屬於“病理性黃疸”,寶媽寶爸們可要警惕了!
膽紅素會通過血腦屏障,損傷神經系統,造成膽紅素腦病(核黃疸),導致智力障礙、聽力障礙、腦癱等嚴重後果。
引起病理性黃疸可能有很多原因,例如:
1、母嬰血型不合:母親血型是O型,父親是A型、B型或AB型血;或者母親是RH陰性血,就很可能因為母嬰血型不合導致溶血性黃疸。
紅細胞被破壞,太多的膽紅素被釋放出來並累積而導致黃疸。
2、紅細胞6-磷酸葡萄糖脱氫酶(G6PD)缺乏症:患兒的紅細胞膜先天缺陷而不能正常工作,引起溶血和貧血。
有些患者在新生兒期間可能不發病,但長大後吃了蠶豆,會出現溶血和貧血,這種病也叫蠶豆病。
3、膽紅素排泄系統堵塞:因為膽總管囊腫、膽道閉鎖等原因,導致膽紅素排泄系統被阻塞,出現阻塞性黃疸。
因為我們便便的顏色主要來自於膽汁,而阻塞性黃疸的寶寶因為便便中缺少膽汁,所以還有一個特點,就是“白陶土樣”的大便。
4、感染:這也是導致新生兒病理性黃疸的常見原因,以鉅細胞病毒、乙型肝炎病毒為多見,有些是寶寶出生前在宮內已經發生感染,有的則是在出生後被感染。
除外以上這些因素,紅細胞增多症、窒息、缺氧等都可能引起病理性黃疸。
如何判斷寶寶是不是病理性黃疸呢?病理性黃疸有這麼幾個特點:出生後24小時內就出現,黃疸症狀比較重,可能還有吐奶、發燒、抽搐、嗜睡、大便發白等表現,而且進展快、持續時間長。
病理性黃疸一定要早就診、早治療,給寶寶照藍光,來促進膽紅素的分解和代謝。
如果血清膽紅素含量太高,或寶寶出現了早期核黃疸的症狀,就要用換血來防止核黃疸發生,這是降低膽紅素最快的辦法。
這就是黃疸以及膽紅素的前生今世,家長們瞭解了嗎?
其實大部分寶寶的黃疸都是比較輕微的,家長不要太緊張,多給寶寶母乳餵養,每天曬一會太陽就能慢慢自然退黃。如果醫生檢查後發現膽紅素水平高,照一照藍光也能退黃了。但是如果寶寶全身和四肢都發黃,精神狀態也不太好,就要聽醫生的話來積極配合治療!
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