妊娠合併慢性腎炎的自我保健措施
一般認為妊娠能使已有的慢性腎炎加重,而且容易併發妊娠高血壓綜合徵,如果原已有較嚴重的慢性腎炎,則妊娠期往往病情惡化。慢性腎炎病情較輕者對胎兒影響不大,但病情重或病程長者,流產、早產、胎兒富內生長遲緩、死胎及新生兒併發症等機會大大增加。
妊娠合併慢性腎炎的自我保健措施主要有:
(1)孕前應先專科諮詢是否宜於生育。一般而言,有蛋白尿而無高血壓、腎功能(肌酐、尿素氮)無顯著不全的,町以妊娠;腎病已有高血壓和腎功能顯著不全者不宜妊娠,特別是肌酐>3mg/100ml或尿素氮>30mg/100ml者,若已妊娠宜在懷孕3個月內及時做人工流產術終止妊娠。
(2)慢性腎炎病人妊娠期,應使用中西醫結合療法治療,力爭病情穩定,避免發生妊娠高血壓綜合徵,並嚴密監測血壓和腎功能變化。若腎功能不斷惡化,應終止妊娠。對胎兒的預後,高血壓的水平是關鍵:血壓越高,胎兒死亡率越大。
(3)慢性腎炎合併妊娠者,須注意加強營養,以高蛋白低脂肪食譜為宜;但若腎功能(尿素氮、肌酐)相當差,則應控制蛋白攝入量;若有水腫應限制鹽和水的攝入。
(4)慢性腎炎孕婦在妊娠後半期應住院治療(病情嚴重者隨時住院),以便密切觀察腎功能的改變和胎兒生長髮育情況,及時處理,力爭能得到活嬰和保證母親安全。
(5)如果妊娠期內發展到尿毒症或腎功能衰竭,則以挽救母親生命為主,病人要配合醫師的治療,注意限制每天食鹽和水的攝入量,食譜不要含高蛋白、高脂肪,注意糾正貧血、預防感染以及及時終止妊娠。
(6)慢性腎炎妊娠在產後要加強隨訪(血壓、腎功能指標等),認真治療疾病。
(7)產後一般可以餵哺。病情嚴重時,如腎功能中度以上損害者,血壓高於21.3/14.6kPa的母親不宜哺乳。
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