新生兒黃疸的治療方法有哪些?
新生兒黃疸的西醫藥治療
1、光照療法:是降低血清未結合膽紅素簡單而有效的方法。將新生兒卧於光療箱中,雙眼用黑色眼罩保護,以免損傷視網膜,會陰、肛門部用尿布遮蓋,其餘均裸露。用單面光或雙面光照射,持續24——48小時(一般不超過4天),膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。
2、換血療法:換血能有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件,亦可產生一些不良反應,故應嚴格掌握指徵。
3、藥物治療:供應白蛋白,糾正代謝性酸中毒,肝酶誘導劑,靜脈使用免疫球蛋白。
4、其他治療
新生兒黃疸的中藥治療
1、濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明,其色如枯色,伴見發熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便祕等症狀,常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中藥治療,伴見高熱、煩躁喘促,或抽搐、或昏迷,並且有嘔吐腹瀉等胃腸道症狀。此型—般病情較重,多為核黃疸病人。中成藥可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等,湯藥可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鈎藤等藥,水煎服。若患兒已昏迷則中藥灌不進去時,可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯,保留灌腸,一日一次。或採用鍼灸,西藥搶救等辦法綜合治療。
2、瘀滯型黃疽可見面目及全身發黃,黃色較深且晦暗,並逐漸加重,身體消瘦,飲食減少,大便溏稀,並伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點等,中醫認為此為熱邪深入,傷及脾胃,瘀阻血分,因此治療要活血化瘀,養肝健脾,中藥可用柴胡、赤芍、白芍、當歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山藥、雞血藤等藥物。
脾濕型黃疸的小兒皮膚髮黃,日久不易退,其色晦暗,面色無華,體質消瘦,乏力納少,大便溏軟,四肢欠温,治療可用健脾化濕、和中之法,中藥可用茵陳、白朮、乾薑、黨蔘、山藥、茯苓、佛手、菖蒲、鬱金、焦山楂等,中成藥可用健脾丸,地茵合劑等。
3、現代的中藥製劑茵梔黃口服液,其主要成分為茵陳、梔子、黃芩、金銀花,已經成為治療新生兒黃疸的首選安全製劑,被廣大患者接受。輕中度黃疸,每次5ml,2-3次/日;重度黃疸每次5ml,2-3次/日聯合光療。
治療黃疸的中藥方子
濕熱藴鬱中焦,發為陽黃
【新生兒黃疸症狀】精神倦怠,飲食不佳,身熱,頭痛厭食,噁心嘔吐,胃脘不適,大便白如陶土,小便深黃,眼睛及周身發黃。
【新生兒黃疸治法】清熱利濕
【新生兒黃疸方藥】茵陳10克,梔子6克,犬黃6克,黃柏6克,鬱金6克,砂仁2.4克,滑石12克,苡仁10克,青皮6~11克,炒三仙各10克。
【用法】水煎服,每日一劑,早晚兩次分服。
【新生兒黃疸按語】本方症為黃疸,屬於急性傳染性肝炎。本病大多由於飲食不潔,濕熱燻蒸,症狀表現為厭食油腥,脘腹不適,大便色白,皮膚髮黃。故治以茵陳蒿湯加味,療效尚穩妥。本方採用茵陳、梔子、黃柏、滑石、苡仁清利濕熱;青皮、川樸、炒三仙、砂仁調氣化滯;大黃、鬱金逐熱散瘀行血退黃。全方組方合理,共奏清熱利濕退黃之效。
濕熱內藴,氣滯血瘀
【新生兒黃疸症狀】患兒神疲易倦,食少噁心,舌質微紅,苔薄白,上齶乳黃,脈弦數。
【新生兒黃疸治法】清熱利濕,調氣活血
【新生兒黃疸方藥】青黛3克,紫草9克,乳香6克,白芷6克,焦楂9克,茜草9克,綠茶9克
【用法】水煎服,每日一劑,早晚兩次分服。
【新生兒黃疸按語】本方症為黃疸性肝炎,實熱型,濕熱鬱於肌膚,氣不得運,血不得行,膽汁外溢,以致皮膚鞏膜發黃。對於此類黃疸,醫生除常用青黛、紫草、乳香等清解熱毒,活血化瘀藥退黃外,還常用綠茶來降轉氨酶。名老中醫認為,綠茶主治肝膽濕熱,有清肝、醒腦、祛濕、利水、退黃之功。
濕邪內藴,肝脾失和
【新生兒黃疸症狀】皮膚、鞏膜發黃,色澤晦暗,尿黃染尿布,大便色淺黃,稀粘不成形,食納不佳,舌質淡,苔白微膩。
【新生兒黃疸治法】健脾化濕,利膽退黃
【新生兒黃疸方藥】生麥芽9克,茵陳15克,金錢草9克,穿腸草6克,通草3克,黃柏3克
【用法】水煎服,茵陳後下,每日一劑,早晚三次分服。
【新生兒黃疸按語】肝膽濕熱藴鬱於裏,上不得越,下不得泄,燻蒸瘀遏,浸於肺,發於皮,則周身發黃;或由於濕邪內阻,脾陽不振,膽液為濕所困阻,浸淫肌肉,溢於皮膚。故治療以清熱利濕退黃為主,同時注意護脾胃之氣,升發胃氣。方以生麥芽配伍茵陳既是此理;金錢草、穿腸草、通草、黃柏均為通利之品。對於黃疸較重或日久不愈者,考慮濕熱夾雜,內藴與血分。血瘀不行則黃疸日深,可用活血化瘀之品,加丹蔘、血竭、廣角之類,多可獲效。
茵陳丹蔘湯
【新生兒黃疸方藥】茵陳15克,丹蔘15克,車前子6克,甘草3克
【用法】水煎服,一日一劑,取汁80~100毫升,分3~5次分服。
【適應病症】新生兒黃疸。出生後4周內的新生兒,出現目黃,身黃,尿黃。
【新生兒黃疸按語】新生兒黃疸日久不愈,多是因為肝膽濕熱兼血瘀所致。方中茵陳清熱利濕、疏肝利膽,藥理研究有促進膽汁分泌和排泄的作用,並用降低血中膽紅素及解熱的功能;丹蔘活血化瘀,古有“一味丹蔘散,功同四物湯”之説,近代研究其有擴張血管、促進血液循環、促進肝臟生理機能好轉及縮小肝脾腫大的功能;車前子性寒降泄,能清利濕熱下行而利小便,有較強的利尿作用;甘草調和諸藥,清熱解毒。四味藥配伍,清熱去濕利膽、治血化瘀退黃之功尤佳。
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