新生兒發熱該如何處理
正常新生兒的肛温在36.2度-37.8度之間,腋下温度在36度-37度之間;新生兒肛温超過37.8度,腋温超過37度,即為發熱。新生兒體温超過40度,可以引起驚厥發作,甚至造成腦損傷,應引起家長的高度重視。
由於新生兒體温調節中樞功能不完善,汗腺組織發育也不完善,特別是早產兒和出生10天以內的新生兒,對熱的耐受程度和反應強度均較成人差許多,因此,在保暖過度、包裹過多、或在夏季室內温度過高(大於30度)時,即可引起新生兒體温上升;有些出生2-3天的新生兒,由於母親乳汁不足,又未給孩子飲水或喂其他乳製品,而環境温度又較高或包裹較多,孩子就會出現體温升高、脱水、體重下降、尿少、煩躁不安等表現,稱為“新生兒脱水熱”;最危險的是,在冬春寒冷季節,有些家長怕孩子着涼,給孩子穿衣捂被過多,甚至把頭面部也緊緊包裹捂蓋,並且持續時間較長,可使孩子體温一直上升大於40度,引起驚厥(或稱抽搐),重者昏迷,稱為“捂被綜合症”。因此,在餵養和護理新生兒的過程中,一定要了解新生兒的這些生理特點,以避免以上情況的發生。
當然,新生兒發熱也有一些是因疾病所致,特別是各種病原體引起的各種感染性疾病,包括:肺炎、臍炎、敗血症、化膿性腦膜炎以及各種病毒感染性疾病等。新生兒感染性疾病除可引起發熱外,還應有其他的異常表現,家長應仔細觀察,如:精神不好或煩躁不安,吃奶減少或拒奶、嗆奶,呼吸急促或呼吸不規則,體温高而四肢發涼、皮膚發花,甚至出現面色發青、呼吸暫停、驚厥等嚴重症狀,應及時去醫院就診,以免延誤病情。
新生兒發熱時應如何正確處理?常常是困擾着家長的問題。下面就這個問題給父母們一些提示和幫助。
新生兒發熱時,以物理降温為主。體温在38.5度以下時,可打包降温,即把包裹嬰兒的被子打開散熱。有的家長在孩子發熱時反而包裹更緊,這會使嬰兒體温急劇上升,甚至超過40度,導致驚厥發作,也就是通常所説的高熱抽風。當體温超過38.5度時,可在打包降温的基礎上,頭部枕冷水袋(即在普通暖水袋內灌入自來水),外面包好毛巾;注意不要枕冰袋,因冰袋較硬,並且温度過低,新生兒皮膚薄,血循環不好,容易引起頭部皮膚凍傷或壓傷;也可以給孩子洗個温水澡或用温水擦浴(即用33度-35度的温水,輕輕擦洗孩子的頭部、軀幹和四肢),皮膚水分的蒸發可以使體內的一部分熱量散失,使孩子的體温逐漸下降。忌用酒精擦浴,防止體温急劇下降或酒精經皮膚吸收後出現中毒反應。通過以上方法往往可使新生兒體温降致正常。在物理降温的同時,應給孩子喂些温開水,因為孩子發熱時,水分從皮膚和呼吸道丟失增多。各種退熱藥在新生兒期易產生毒性作用或引起出大汗、面色蒼白等虛脱表現,應慎用。
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