預防新生兒破傷風
新生兒破傷風是由破傷風桿菌引起的一種急性感染性疾病。由於該病常在新生兒生後的第4-6天發病,故又名“四六風”;因破傷風桿菌入侵途徑是臍部,又稱為“臍風”,又因為牙關緊閉是最早出現的症狀,故有人又稱它為“鎖口風”。在推行新法接生前,新生兒破傷風的發病率及死亡率都極高,目前,在許多地區新生兒破傷風已經消滅,但在農村的少數地區及邊遠地區和山區,由於在家分娩,還採用舊法接生,使新生兒破傷風仍有發生。
破傷風桿菌主要存在於土壤中,在土壤中可以存活數年,接生時所使用的剪刀、敷料等用具必須煮沸1小時或在高壓蒸汽中蒸5分鐘才能消滅破傷風桿菌,因此,用未消毒或消毒不嚴的剪刀、線繩結紮臍帶或接生者的手未消毒,破傷風桿菌都會通過臍帶侵入體內;如在已壞死的臍帶上蓋未消毒的棉花或包布,破傷風桿菌容易在壞死的臍帶中繁殖併產生外毒素,進入體內而發病。破傷風外毒素傳至脊髓及腦幹,與神經組織結合引起全身肌肉痙攣。
新生兒在感染破傷風桿菌後3-14天開始發病,以4-7天間發病最多,而潛伏期越短,病情越重,病死率越高。首先出現的症狀是牙關緊閉,母親發現新生兒口不能張大,餵奶時不易塞進奶頭,吸乳困難,以後逐漸發展到四肢及全身肌肉痙攣,呈角弓反張狀,一經刺激即可引起痙攣發作;引起呼吸肌痙攣造成呼吸困難甚至呼吸停止等;容易併發肺炎、脱水和敗血症等,病死率極高。
此病重在預防,尤其在農村,應大力宣傳預防破傷風的知識,大力推廣住院分娩或新法接生,接生時嚴格執行無菌操作技術,作好臍帶的消毒包紮,在急產或來不及消毒進行接產時,亦應將剪刀用火燒紅冷卻後斷臍,結紮臍帶的線可用碘酒浸泡後再用,將臍帶殘端多留數釐米,並儘快送孩子到醫院注射破傷風抗毒素等,進行進一步處理,以防止破傷風的發生。
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