新生兒破傷風的臨牀表現
(一)潛伏期的長短
新生兒破傷風的潛伏期,一般是指從出生到發病的時限。潛伏期短,説明細菌的毒力強,產生的毒素多,故病情重。潛伏期短於6天者,預後多較嚴重;有一組資料表明,潛伏期短於6天者,其病死率為44.4%(11/25),而潛伏期長於6天者,病死率僅為20%( 4/20 ),一般認為,潛伏期長於10天者,大多數能夠治癒。
(二)抽搐發生的時限
指開始發病至抽搐的時限。這個時限越短,病情越重,時限在24小時內與長於24小時,其病死率有顯著性差異。
(三)抽搐的頻率及程度
這是判斷嚴重性最主要的指標。抽搐越頻,每次抽搐持續時間越長,病情越嚴重。
(四)呼吸窘迫及發紺
嚴重破傷風病人,除頻發抽搐外,往往有呼吸窘迫及發紺反覆出現。產生呼吸窘迫及發紺的原因,大概與以下幾個因素有關:
①呼吸肌及腹壁肌痙攣;
②喉肌痙攣;
③胃內容物反流阻塞呼吸道;
④喉頭分泌物過多;
⑤嚴重抽搐引起腦缺氧;
⑥過量的鎮靜劑抑制呼吸中樞;
⑦肺部感染。
呼吸窘迫與抽搐互為因果,在嚴重病例,二者成為惡性循環,故有此症狀者多屬嚴重病例。
(五)發熱的高低
有高熱者,除合併感染外,還與嚴重抽搐或反覆窒息有關。故有高熱者,亦屬嚴重病例。
(六)併發症的有無
嚴重病例多有併發症存在,最常見的併發症有肺炎、臍炎、臍出血、敗血症、硬腫症及心力衰竭等。''特別是肺部感染,是造成病孩死亡的主要原因,應積極搶救。
雖然新生兒破傷風是一種嚴重疾病,過去的病死率很高,但只要我們掌握它的規律,熟悉治療原則,採用綜合療法,大多數病例還是可以治好的。本病的危險期大概是起病後10天左右,如能度過此期,則由於本病的自限性,破傷風毒素與神經細胞的結合是暫時的,可以恢復的,因此可望痊癒而不致產生後遺症。
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