預防新生兒神經管畸形 備孕期就要補葉酸
如何預防?
陳若平主任指出,脊柱裂需要以預防為主。
大量研究表明,妊娠早期孕婦缺乏葉酸是胎兒發生神經管畸形的主要原因之一。懷孕前後攝取足量葉酸,可以預防50%~70%的神經管缺陷發生。葉酸是一種維生素,人體不能合成,只能從飲食中攝取。由於胚胎的神經管分化多發生在受精後的2-4周,為預防新生兒神經管畸形的發生,備孕期間就應該開始服用葉酸片。如果想要一個健康而聰明的寶寶,一定要計劃受孕,從孕前3個月開始每日補充葉酸0.4毫克,直到妊娠滿1個月或更長時間。如果存在脊柱裂高危因素,則需要每日補充葉酸4毫克。
可否篩查?
陳若平主任表示,顯性脊柱裂產前篩查技術比較成熟。產前檢查包括母體血清檢查,超聲檢查和羊水檢查。血清甲胎蛋白在妊娠15~20周,如果升高超過正常2.5倍的時候,就處於罹患神經管畸形的高危狀況。34%的先天性異常都伴有甲胎蛋白(AFP)的升高。母體AFP監測脊柱裂的敏感度是91%,無腦畸形達到100%。
隱性脊柱裂產前篩查就比較困難,即便產前檢查沒有問題,但若有高危因素,那孩子出生後,還是建議做一次B超。如有異議,就要前往專門的神經科門診就診。“其實這個病,不是專門做這塊的醫生都不一定非常瞭解。”陳若平主任説。
高危因素有哪些?
陳若平主任提醒,高危因素除了父母任意一方本身就是脊柱裂患者之外,如曾生育過一個脊柱裂患兒的母親,也要格外留意。其他高危因素還有:
母親有服用癲癇藥物;
母親是一型糖尿病患者;
母親近親中有脊柱裂患者;
母親體重超過110公斤;
夫妻任意一方有放射接觸史;
能否治療?
脊柱裂有顯性和隱形之分,可以治療,但必須爭分奪秒。
“我們一直提倡早發現、早治療。”陳若平主任解釋,如能在合適的時機得到合適治療大部分患兒都能改善症狀,延緩病情發展,減少併發症。
網上有種説法是,隱性脊柱裂由於沒有症狀,因此無需特殊治療。對此,陳若平主任指出,這種説法並不全面和準確。隱性脊柱裂患者,一開始可能沒有什麼症狀,但這並不代表一輩子都不會有症狀。
脊柱裂有二個發病高峯,一個是2歲以後,4~6歲之間;另一個就是青春期。有些可能症狀不明顯,能走、能動患者或家長自己都不在意,但如果不治療,疾病會一直進展。“我這邊有個70歲的患者,一直不治療,前幾年還能走路的,現在只能坐輪椅了。”陳若平主任説。
隱性脊柱裂發病比較隱匿,需要引起高度重視的情況有:腰骶部有脂肪疙瘩、血管瘤、異常毛髮、臀溝彎曲等。
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