剖腹產後護理不當易患產後尿瀦留
剖腹產聽上去比自然分娩輕鬆,但產後恢復起來可一點都不輕鬆。剖腹產後新媽媽如果護理不當,像本文主人公那樣不敢活動,經常憋尿,就容易患上產後尿瀦留。
夏琳30歲了,結婚已有三年多,在全家人的熱切期盼中終於懷孕了。寶寶將以什麼方式來到這個世界呢?雙方的父母堅持讓夏琳以自然方式分娩,夏琳卻害怕疼痛,只想“速戰速決”。十月懷胎,一朝分娩,臨產的時候,夏琳顯得特別緊張。因水米不進,她全身無力,子宮收縮乏力,經處理無效導致產程延長,醫生只好給她實施剖宮產手術,一個健康的小囡囡誕生了。正當全家高興而忙碌的時候,麻煩卻悄悄地來了。夏琳雖然滿懷幸福和喜悦,但因害怕傷口疼痛,她不聽醫護人員勸告,一直躺在牀上不敢活動。待術後24小時拔除導尿管後,她仍不敢自己入廁排尿,即使脹痛也使勁忍着。沒多久,夏琳患上了“產後尿瀦留”。
醫生點評:剖宮產是指經腹切開子宮、娩出胎兒的手術。雖然目前剖宮產安全係數較大,但畢竟是一項較大的手術。大量的臨牀資料表明,剖宮產的產婦較自然分娩的產婦熓鹺筇辶恢復慢、出血多,易發生感染等併發症,還易造成產後乳汁分泌減少。產後護理方面,也比自然分娩的產婦有着更高的要求。那麼,施行了剖宮產的產婦,應防範哪些併發症,在護理時又有哪些注意事項呢?
及早活動,及時排尿產婦在麻醉消失後煴塗稍詿採匣疃四肢,做抬頭和翻身動作熣飪紗俳血液流動煼樂寡栓形成。如病情無特殊,術後48小時,即可下牀活動,以增加腸蠕動,促進排氣、排便,預防腸粘連、腹脹、便祕和痔瘡。產婦的活動應循序漸進,可先由半坐卧位到坐位,再下牀活動,以利於惡露排出。
導尿管拔除後,產婦應及時排尿。否則熌蛞褐土艄多,容易發生“產後尿瀦留”。文中的夏琳就是因為未及時排尿而導致了尿瀦留。尿瀦留可引起尿路感染,影響子宮的恢復。一般剖宮產後第二天,補液結束後,導尿管就可拔除煱緯後3~4小時內,產婦應及時排尿。卧牀解不出時,應起牀去廁所排尿;再不行就應告知醫生,尋求幫助,直至排尿暢通為止。
飲食和休息
自然分娩的產婦,產後便可馬上進食普通食物,剖宮產的產婦由於術中使用麻藥,導致腸麻痺,在術後需禁食六小時,而後改為流質飲食,免糖、蛋和牛奶類食物,直至肛門排氣,腸蠕動恢復後,方可進食一些營養豐富、容易消化、無刺激性、湯汁類較多的食物,之後再改普通飲食。同時,為了預防便祕,除了運動、多喝湯和水之外,還要多吃新鮮蔬菜和水果等富含粗纖維的食物。
剖宮產的產婦較自然分娩的產婦更需要良好的休養環境,居室宜清潔、清靜、舒適、通風(防止對流風),冬天要保暖。產婦每天要睡眠十小時左右,家人要給予關心體貼,防止產後焦慮、抑鬱,使產婦身心愉快,促進子宮復原,乳汁分泌。
手術傷口的護理
雖然現在剖宮產手術的術式有所改進,但是切口的瘢痕仍不可避免。如果傷口恢復不好,會給以後的婦科手術(如人流手術)增加難度和危險,因此,應注意傷口的護理。
產婦在咳嗽、噁心、嘔吐時,應注意壓住傷口兩側防止縫線斷裂。有時為了增加肺活量,防止肺部併發症,醫生會鼓勵產婦咳嗽,這時產婦應注意用手按住傷口,尤其在拆線以前。
手術傷口為無菌傷口,在恢復過程中出現癢感屬正常現象,不能抓撓,不可洗濕,也不能自行揭開敷料,如有潮濕,應及時更換,防止感染。傷口癒合大約需要十天,在傷口癒合以前不能沐浴。
觀察陰道出血、惡露情況,防止產後大出血剖宮產的產婦子宮出血較多熡繞涫鞘鹺12小時以內。家屬應不時觀察一下陰道出血量,如超過月經量,或發現產婦頻繁更換月經墊,面色蒼白、皮膚濕冷、精神不好,要及時報告醫護人員,以做緊急處理。
另外,要注意觀察惡露的情況。產後惡露的色、量、味及持續時間的長短,是子宮復舊、子宮內膜修復過程有無異常的標誌。一般來説,術後一週左右,惡露為血性,鮮紅色,量多,有血腥味,以後漸漸變少,顏色變淡。3~4周漸漸轉變為白色或黃色,無氣味。產褥晚期,偶有少量紅色惡露出現,仍屬正常現象。正常時,惡露量不超過平時的月經量,色紫紅,無臭味,僅有血腥味。如果惡露量多,持續時間超過半個月,色混濁,有臭味,就可能出現子宮復舊較慢、收縮不好、子宮傷口癒合不佳等情況,應及時找醫生處理。如果產婦出現發熱、下腹痛、惡露臭而多,則很有可能是發生了產後感染,必須趕緊治療,不得延誤,否則會發展為腹膜炎、敗血症等,危及產婦生命。
科學調理,促進乳汁分泌剖宮產的產婦由於手術損傷大、傷口疼痛以及身體恢復慢,乳汁分泌少,因此,要保證有足夠的奶水餵養嬰兒。除了提供全面的營養外,產婦平時應注意清潔乳頭、熱敷乳房,每天用熱毛巾敷乳房3~4次,每次不少於15分鐘,這樣可以促進血液循環,有利於乳汁分泌。另外,要讓嬰兒儘早吸吮乳頭,這點最為重要,特別是剖宮產的嬰兒,娩出後半小時內就應進行30分鐘的皮膚接觸,儘管產婦很累、傷口疼痛,也要讓嬰兒含着乳頭吸吮至少半小時。以後要頻繁吸吮,餵奶時間越長越好,這樣可以促進乳汁分泌。哺乳的姿勢也有講究,一般坐位哺乳為最佳,可由醫生具體指導。
最後仍要強調一點的是,剖宮產是解決難產和搶救產婦及胎兒生命的有效措施,但並不是分娩的捷徑,它有明確的手術指徵,如產婦骨盆狹窄、畸形、患有心臟病、高齡初產婦合併臀位不能從陰道分娩等;或者胎兒過大、胎位不正、胎兒宮內窒息等。另外,孕婦在臨產前的緊張、恐懼情緒,可通過中樞神經系統抑制子宮收縮熢斐曬縮無力,產程延長,處理無效者便不得不行剖宮產術。由此可見,保持樂觀穩定的情緒,消除緊張心理,對順利分娩也是很重要的。如果沒有特殊情況,自然分娩仍是最佳途徑,產婦對此一定要有清晰的認識,不可盲目行事。
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