流行性腦脊髓膜炎臨牀表現是什麼
1、輕型
多見於流腦流行時,病變輕微,臨牀表現為低熱、輕微頭痛及咽痛等上呼吸道症狀,皮膚可有少數細小出血點和腦膜刺激徵。腦脊液多無明顯變化,咽拭子培養可有病原菌。
2、普通型
最常見,佔全部病例的90%以上。分為4期,其特點分別為:
(1)前驅期(上呼吸道感染期)約為1~2天,可有低熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症狀。多數病人無此期表現。
(2)敗血症期突發或前驅期後突然寒戰、高熱、伴頭痛、肌肉痠痛、食慾減退及精神萎縮等毒血癥症狀。幼兒則有哭鬧不安、因皮膚感覺過敏而拒抱,以及驚厥等。少數病人有關節痛、脾腫大。此期的特徵性表現是皮疹,通常為瘀點或瘀斑,70%~90%病人有皮膚或黏膜淤斑點或淤斑,直徑1mm~2cm,開始為鮮紅色,後為紫紅色,最早見於眼結膜和口腔黏膜,大小不一,多少不等,分佈不均,以肩、肘、臀等易受壓處多見,色澤鮮紅,後變為紫紅。嚴重者淤斑迅速擴大,其中央因血栓形成而出現紫黑色壞死或形成大皰,如壞死累及皮下組織可留瘢痕。多數患者12~24小時發展致腦膜炎期。
(3)腦膜炎期腦膜炎症狀多與敗血症期症狀同時出現。在前驅期症狀基礎上出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、狂躁以及腦膜刺激症狀,血壓可升高而脈搏減慢,重者譫妄、神志障礙及抽搐。通常在2~5天后進入恢復期。
(4)恢復期經治療後體温逐漸降至正常,皮膚淤點、淤斑消失。大淤斑中央壞死部位形成潰瘍,後結痂而愈,症狀逐漸好轉,神經系統檢查正常。約10%病人出現口脣皰疹。病人一般在1~3周內痊癒。
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