新生兒鵝口瘡的病因及臨牀表現
一、病因
鵝口瘡是由白色念珠菌感染所引起,白色念珠菌就是許多微生物中的一種,通常多發生在口腔不清潔、營養不良的嬰兒中,在體弱的成年人中亦可發生。白色念珠菌在健康兒童的口腔裏也常可發現,但並不致病。
以下情況均可引起感染:
1、母親陰道有黴菌感染,嬰兒出生時通過產道,接觸母體的分泌物而感染。
2、奶瓶、奶嘴消毒不徹底,母乳餵養時,媽媽的奶頭不清潔。
3、接觸感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外,嬰幼兒在6~7個月時開始長牙,牙牀有輕度脹痛感,嬰幼兒便愛咬手指,咬玩具,這樣就易把細菌、黴菌帶入口腔,引起感染。
4、在幼兒園過集體生活,有時因交叉感染可患鵝口瘡。
5、長期服用抗生素,或不適當應用激素治療,造成體內菌羣失調,黴菌乘虛而入。
二、臨牀表現
2歲以內的嬰幼兒最多見。
1、口腔黏膜出現乳白色、微高起斑膜,周圍無炎症反應,形似奶塊。無痛,擦去斑膜後,可見下方不出血的紅色創面。斑膜面積大小不等,可出現在舌、頰、齶或脣內黏膜上。
2、好發於頰、舌、軟齶及口脣部的黏膜,白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。
3、在感染輕微時,白斑不易發現,也沒有明顯痛感,或僅在進食時有痛苦表情。嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難,有時伴有輕度發熱。
4、受損的黏膜治療不及時可不斷擴大,蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等,嚴重者可蔓延至食管、支氣管,引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病,出現呼吸、吞嚥困難,少數可併發慢性黏膜皮膚念珠菌病,影響終身免疫功能。甚至可繼發其他細菌感染,造成敗血症。
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