新生兒黃疸是普遍現象,不用管?錯!
通俗地說,新生兒黃疸分為:“生理性黃疸”(和寶寶自身膽紅素代謝相關,會自然消退)和“病理性黃疸”(是多種因素或疾病導致,需要就醫診療)。
生理性黃疸是寶寶生後早期,血清總膽紅素增高在一定範圍內的黃疸,一般生後2~3天面板開始黃染,4~5天達到高峰,黃疸持續7~10天消退(早產兒的生理性黃疸也可能持續2~4周)。寶寶黃疸若按這一“時間表”變化,黃疸比較輕,可以觀察為主、不用治療。
以下幾種情況則屬於“病理性”:
★黃疸出現過早(出生後24小時內);
★血清總膽紅素水平上升速度太快(每日上升超過5 mg/dl或85 μmol/L);
★血清總膽紅素水平超過正常值(具體值根據不同日齡而異);
★黃疸持續時間延長,或退而復現;
★直接膽紅素增高(超過1.5 mg/dl)。
有些“病理性黃疸”能找到“病根”,如新生兒ABO血型不合溶血病;有些是和寶寶圍生期的各種因素相關,如母親妊娠期糖尿病、窒息、頭顱血腫、胎糞排除延遲等;也有是寶寶其他系統疾病如敗血症,伴隨的表現。
血清膽紅素水平過高時,大量膽紅素透過血腦屏障,進入大腦基底核等組織。這會引起急性膽紅素腦病,表現為嗜睡、肌張力減低、吸吮差,激惹、角弓反張,甚至發熱、尖叫、驚厥等。有些孩子會因此出現智力低下、手足徐動、聽覺障礙等後遺症,這被稱為核黃疸。
由此可見,不是所有的新生兒黃疸都不用管。“病理性黃疸”需要及時就醫、查詢病因。
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