新生兒用藥禁忌需牢記
即使對兒童與成人都很安全的藥物,用於新生兒卻有嚴重的反應。其原因何在呢?新生兒肝臟內的很多酶系統尚未建立起來,因而其解毒功能很不完善。
例如葡萄糖醛酸轉移酶的分泌量小,活力又低,許多藥物不能與其結合,遊離在體內,以致發生蓄積中毒。如氯黴素的半衰期,成人為4小時,而新生兒為25小時,當用量超過每日loo毫克/公斤體重時,其死亡率可為對照組的8倍,並出現特有的症狀:在用藥2—9天后,嬰兒開始出現噁心、嘔吐、進食困難、腹部膨脹,繼而體溫過低,肌肉鬆弛,呼吸困難,面部血管因缺氧而呈灰白色,稱為“灰嬰綜合徵”。因此新生兒以不用氯黴素為好。若必須使用時,應按每日20一25毫克/公斤體重,嚴格掌握使用。
新生兒的腎臟也處於發育階段,腎小球的濾過率只有成人的30—40%,如主要由腎臟排洩的四環素,其半衰期由正常的8小時,延長到108小時,極易在血液中蓄積而引起中毒。因此用藥劑量應減少,間隔時間應延長。同樣道理,使用慶大黴素時按每日每公斤體重3—5毫克計算,只需每24小時進行一次肌肉注射就可以。
新生兒的血腦屏障的通透性較強,但在一般情況下,膽紅素與血清白蛋白結合後,是不容易進入腦組織產生毒性作用的。而在服用某些藥物後,由於它們能和膽紅素爭奪白蛋白並與之結合,使未能和血清白蛋白相結合的膽紅素---遊離膽紅素通過血腦屏障,損傷腦組織,從而可能發生危害患兒生命的核黃疽。這類藥物包括安定、小兒安、消炎痛、新生黴素、磺胺異惡唑、苯甲酸鈉咖啡因和水溶性維生素k等,一般都不宜給新生兒使用。
需要指出的是,新生兒血紅蛋白還原酶的活性較低,致使血紅蛋白較易氧化,若應用磺胺藥及氯丙嗪等,可能導致新生兒發生高鐵血紅蛋白血癥,出現青紫等症狀。
另外,新生兒的面板和粘膜又薄又嫩,血管也很豐富,對外用藥的吸收量較大,有時會引起嚴重反應,甚至發生全身中毒。如用硼痠軟膏、可的鬆藥膏以及1%硫酸阿托品滴眼液等,有時會出現上述情況。
還有民間的一些習俗,也值得注意。例如新生兒剛出生一兩天,有人就給他喂黃連甘草水,據說可以解“胎毒”。其實,黃連與甘草合用,會失去抗菌作用,只需用黃連服1—2次即可。也有的婦女將珍珠散灑在自己的乳頭上,認為讓乳兒吸吮後會使其體質健壯。但要知道這種藥含有硃砂等成分,對人體臟器功能極為有害。還有的人認為讓嬰兒多吃六神丸可以不生痱子和瘡疥。但它含有蟾酥等毒性藥物,若超過服用劑量,可引起噁心、嘔吐、心跳過緩等症狀,嚴重的會發生心房、心室之間的傳導阻滯、驚厥和迴圈衰竭而死亡,因此千萬不能濫用。
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