(優選)全面識別新生兒嘔吐
新生兒嘔吐是新生兒時期常見的症狀之一。初為人父母者常因小兒發生嘔吐不安和憂慮,甚至為此去醫院急診就醫的也不少。因此,學會識別新生兒嘔吐是十分必要的。
新生兒嘔吐與其他各年齡組小兒嘔吐原因不盡相同,它可以是功能性的也可能是一種病理狀態,這與新生兒的解剖生理特點密切相關。新生兒食道鬆弛,蠕動功能較差,胃呈水平狀(成人為垂直型),其容量較小,胃上端和食道連接處賁門較鬆弛,胃下端和十二指腸連接處幽門相對較緊,使食道和胃形似一個長頸的敞口瓶,胃中的東西很容易通過食道倒流出來。小嬰兒嘔吐之前見不到明顯的噁心,嘔吐時往往從口鼻一起噴出來,還可因吸入氣道而發生吸入性肺炎。
日常生活中經常將新生兒嘔吐和溢乳混淆起來,其實二者有一定差別。溢奶則多數是從小兒口角自然流出,孩子很安詳,無明顯異常表現。嘔吐之前往往可以見到小兒煩躁不安,嘔吐時則可見到小兒帶着痛苦的表情,嘔吐物經常從胃中衝出來。
引起新生兒嘔吐的原因較多:最常見的是餵養不當,如吃奶過急,奶量過多,人工餵養兒橡皮奶頭上洞眼太大或過小,使吃奶時大量空氣吞入胃中而引起嘔吐;分娩時吞入含有胎糞或血液的羊水;服用某些藥物對胃黏膜刺激;環境温度過熱過冷造成胃腸道功能紊亂;消化道內、外感染如支氣管肺炎,流行性腹瀉,敗血症,腦膜炎等;外科疾病也不容忽視,應百倍警惕各種消化道畸形如先天性食道閉鎖,幽門肥大性狹窄,先天性巨結腸,或任何腸段產生的閉鎖或狹窄等。
凡遇新生兒嘔吐時,應仔細觀察嘔吐物的性質,只要吐出來的東西不是咖啡色或帶血絲的(母親奶頭破碎除外),不是草綠色或糞質樣物,小孩肚子不脹,沒有發燒,反應靈活,膚色紅潤,大便正常,吐後仍然想吃東西就不要緊。為了減少嘔吐發生,一般在奶後將小兒豎着抱起來,伏在媽媽肩上輕拍小兒背部讓其將吞入的空氣噯出來,再輕輕放平向右側卧即可。
注意餵養方法,採取上述措施無效果,或新生兒嘔吐伴精神萎靡,發燒或體温不升,納呆拒食,日漸消瘦,眼眶下陷,皮膚乾燥起皺,前囟門飽滿,氣促脣紺,口吐白沫,膚色灰暗帶花紋,腹部膨脹,腹瀉水樣大便或血性大便,大便不通等任何一種徵象都要十分重視,必須立即到醫院就診,查明原因及時治療。不能延誤時機造成嚴重後果。
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