新生兒嘔吐的3大原因
一、幽門肥大性狹窄
幽門是胃的出口,是通往腸道的一個關卡。由於幽門肌肉畸形增厚、肥大、水腫,通往腸子的關卡只能打開得很小,使胃內的食物不能順利進入腸道。胃壁肌肉強烈收縮,既然奶塊進入腸子的阻力很大,於是就從嘴裏返流出來。這樣,病兒處於飢餓狀態,勢必日益消瘦。這種疾病要到外科診治,明確診斷後通過一次簡單的手術,解除幽門狹窄。嬰兒吃下去的奶就能順利進入腸道,身體得到了足夠的營養,也就很快恢復健康。
要注意與幽門肥大性狹窄鑑別的另一種病叫幽門痙攣,雖有嘔吐但不嚴重,不必手術,吃一點解痙藥會慢慢自愈。
患先天性幽門肥大性狹窄的新生兒,出生後一切正常,偶然在吃奶之後吐幾口奶。但是到了十天左右,嘔吐次數逐日增多,吐出的奶量也越來越多。吐的動作十分劇烈,噴得很遠,嘔吐的聲響也較大。有時吐出的奶糊沾得孩子滿頭滿面,塞住口鼻透不過氣來。嘔吐物是奶液或奶凝塊,不含有黃色的液體,可帶有酸味,吐出的量比吃入的一頓奶要多。吐過之後孩子又哭吵着要吃,但吃奶後不多一會又噁心、嘔吐。小兒越來越瘦,成了一個皮包骨頭、滿額皺紋的小老頭。
二、腸梗阻(腸子不通)
新生兒時期的腸狹窄與腸閉鎖引起腸子不通是嚴重的疾病。治療效果的好壞在很大程度上決定於早期發現,早期診斷和早期治療,而早期發現的關鍵在認識這種病的表現。
患以上疾病的新生兒,腸道在胎兒發育過程中由於某些因素而停頓,引起腸腔不通暢。狹窄多發生在十二指腸,而閉鎖多發生症狀。嬰兒在出生後或出生後一天就開始出現嘔吐,而且是越吐越劇烈。可以吐出唾液、奶塊、黃綠色的膽汁、腸液,甚至是大便樣的東西。小兒的全身情況惡化,沒有胎糞排出,或僅有很少胎糞,或有青灰色的粘液樣物排出。如腸子的畸形位置高,腹部可以不脹,反之可出現腹脹。
診斷明確後必須及時手術把腸子接通,小兒就有康復的機會。
三、腸旋轉不良
腸旋轉不良也是引起嘔吐的一種常見病。患有腸旋轉不良的小兒和正常新生兒一樣,在24小時內就排出墨綠色的胎糞,吃奶也很好。但是到了出生後第3-5天,卻開始出現嘔吐,次數多少不一,時輕時重。有些小兒嘔吐可自行緩解一段時間。雖然嘔吐時斷時續很不規則,但有一個共同的特點,即吐出物內都含有膽汁。這是因為先天性的各種原因,壓迫了十二指腸服管開口以下的部位,使膽汁返流至胃部,故有黃綠色的嘔吐物。症狀的輕重和壓迫程度成正比。病情輕的,嘔吐可能是唯一的症狀,病情重的,因嘔吐嚴重可引起消瘦,大便乾結。如果出現便祕説明疾病已發展到了較為嚴重的階段。
有些小兒吐得不嚴重,偶然吐幾次,可不必處理。嘔吐嚴重的必須去醫院診治。通過x線鋇劑灌腸或鋇餐檢查,證實是腸旋轉不良的,手術是唯一有效的治療方法。雖然手術有一定的併發症,但效果很好,手術後小兒很快就恢復健康。
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