心理疾病的病理分析

中醫認為，心神、心理和臟腑氣血密切相關。在生理上，情志活動以五臟精氣為基礎，是各臟腑功能活動的表現；在病理上，情志活動異常必然導致臟腑功能異常，臟腑功能異常也可導致情志反映異常，故“五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡、各隨所不喜者病”。所得，是指心神、生理等因素的適應；所惡，指心神、生理等因素的不適應。

心理疾病的病理還與臟腑精氣、邪氣的盛衰密切相關，因此張仲景診治心理疾病時，十分注意正邪的盛衰，以明辨虛實。

一般來説，邪實乃因邪氣阻滯氣機，擾亂清竅致心神失慧。如可由瘀血、氣鬱阻滯經脈引起氣機逆亂，心神不安，出現“煩滿不得卧”。或瘀血與熱互結，熱入血室，導致血熱妄行，血熱則神亂，故可見“婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明瞭，暮則譫語，如見鬼狀”。

瘀血與裏實相挾，可見“晡時煩躁，不食，食則譫語”。再如痰濕阻滯，蒙敝清竅，可導致心神紊亂，使人自覺“咽中如有臠肉，咯之不出，吞之不下，飲食如常人”，後人稱之為“梅核氣”。濕毒不化，氣血藴毒鬱蒸，內薰於心，心神窘頓則可致狐惑，出現“狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，卧起不安”等精神症狀。

正虛則是由於臟腑精氣不足，心神失養，出現神明紊亂。神以血為本，血足則神旺，血虛神昏，故使人悲恐，魂魄不安。“魂魄不安者血氣少也，血氣少者屬於心，心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢遠行而精神離散，魂魄妄行”。

肺藏魄且喜潤，心主血則養神，當肺津心血不足時，神魂失卻皈依而出現髒躁症，“喜悲傷欲哭，象神靈所作，數伸欠”。機體精血虧虛，不足以養神而出現精神症狀和百骸異常的百合病。