生物免疫療法是什麼?生物免疫療法有用嗎?

魏則西患有罕見的滑膜肉瘤晚期，通過北京武警二院的生物免疫療法治療，但結果還是去世了。那麼生物免疫療法是什麼?生物免疫療法有用嗎?

生物免疫療法是什麼

免疫治療是指用自身的免疫系統去治療疾病的一類方法。通過調動患者自身抵抗力（免疫細胞）來抵禦、殺死腫瘤細胞，是近年來腫瘤治療的一個發展方向，也是當前癌症研究領域中的熱點之一。

目前免疫治療大致有兩種：第一種是免疫細胞療法。簡單説就是抽取患者體內的免疫細胞，把腫瘤的特徵“告訴”免疫細胞，在體外誘導出可能具有殺傷腫瘤能力的細胞，再輸回患者體內進行“戰鬥”。此類療法包括LAK、DC、CIK、DC-CIK、CAR-T、TCR-T、NK、CAR-NK，腫瘤浸潤性淋巴細胞（TILs）等等。但是經過十數年的研究，大浪淘沙始到金，眼下有出色作用的是CAR-T、TCR-T這兩種細胞治療方法。

另一種是免疫檢測點阻斷劑藥物。這些藥物能使癌細胞周圍削弱免疫系統的信號失效，使免疫細胞不被矇蔽，繼續攻擊腫瘤細胞。如抗體阻斷CTLA-4以及PD-1通路，能阻斷腫瘤細胞對T細胞的“欺騙”，讓T細胞恢復對腫瘤細胞識別和殺傷的能力。魏則西託香港朋友帶回來的產生療效的“靶向藥”Keytruda正屬於PD-1抗體藥物，是被美國FDA批准的首個PD-1抗體藥物。

此次事件中涉及的CIK/DC-CIK療法，屬於上面提到的免疫治療的第一種，即通過體外訓練免疫細胞“戰士”的做法。

DC-CIK細胞療法，主要原理如下，首先將患者自己的DC細胞提取出來在體外同患者手術切除的腫瘤組織或者是腫瘤相關抗原肽進行撫育來誘導DC細胞成熟，同時將患者的淋巴細胞提取出來在體外用細胞因子激活成為CIK細胞，然後在體外將腫瘤抗原誘導成熟的DC細胞和CIK細胞共同培養進行腫瘤抗原呈遞來激活腫瘤抗原相應的淋巴細胞，再把它們回輸給病人體內。

生物免疫療法有用嗎

目前國內所有的免疫治療都是輔助治療，腫瘤治療主要還是以手術、放療、化療以及靶向治療為主，所進行的細胞免疫治療目的是提高患者整體的免疫能力，還不能作為一個獨立的治療手段對腫瘤患者進行治療。而且免疫療法對於各種癌症療效不一，效果也因個人而異。

DC-CIK治療目前也只能對很少數一些病人有一些特異的作用，但是總體效應不大，不能做為主要治療手段。因此國內大多數腫瘤醫院和研究治療中心都是把DC－CIK治療作為手術、放療、化療之外的一種輔助治療手段。要真正直接用於臨牀，還需在DC-CIK技術有明確突破之後。

腫瘤免疫治療雖然沒能拯救魏則西，但在腫瘤免疫治療的道路上，並不總是失望，也有一些令人興奮的成果。

琳達·泰勒（LindaTaylor），免疫療法的第一個受益者，1984年美國國家癌症研究所史蒂文·A·羅森伯格（nberg）團隊用高劑量白細胞介素-2（IL-2）成功地治癒了琳達·泰勒晚期轉移性黑色素瘤患者。

2008年第358期《新英格蘭醫學雜誌》，刊登美國MD安德森癌症中心對一名52歲男性惡性黑色素瘤患者在進行免疫治療的報道。免疫治療前，其腫瘤復發並伴隨轉移，並對高劑量α-干擾素、4週期的高劑量白介素-2及局部切除的治療方式無效。後給予患者體外擴增並回輸特異性CD4+T細胞，兩個月後患者所有的病灶消失，兩年內沒有腫瘤的復發。這是醫學界首例利用複製免疫細胞的方法成功治癒癌症的個案。不過，後來在各種腫瘤上沒有得到很好的再現。

2015年，《新英格蘭醫學雜誌》又報道了一位患有潰爛性黑色素瘤的49歲女性病人，在免疫療法聯合用藥I期臨牀實驗中，接受CTLA-4抑制劑Ipilimumab與PD-1抑制劑Nivolumab聯合注射3周後，轉移瘤迅速消失。

另外CAR-T療法在血液腫瘤上也取得了一些很好的成果。最為人熟知的例子是一名叫理查德茲的小女孩，她在出生後不久經診斷患有急性淋巴性白血病，在不滿一歲的時候，接受了CAR-T療法的治療，成功幫她清除了體內的癌細胞。

MIT科技評論（MITTechnologyReview）也曾報道過一例CAR-T療法成功治癒的例子：一名20歲的青年MiltonWright，在白血病第三次發作後，選擇了參加CAR-T療法的臨牀試驗。儘管在將改造後的T細胞注射回體內後，Milton一度出現了高燒等嚴重反應，但他最終還是戰勝了病魔。在離開重症監護病房後，醫生對他的骨髓癌細胞數進行了評估，而評估的結果是“0”。

癌症的早期症狀

癌症的早期症狀之胃癌：突然出現原因不明的消化不良症狀，而且比較頑固、進展快；突出的表現為食慾迅速下降、食後腹部飽囘脹感及不適感，同時，體重明顯降低。或者，過去沒出有胃痛（“心窩痛”）的人，突然出現反覆的胃痛；以前雖有胃痛，但近來疼痛的強度、性質、發作的時間突然改變，且原來治療有效的藥物變得無效或欠佳。

癌症的早期症狀之食道癌：吞嚥食物有遲緩、滯留或輕微梗噎感，可自行消退，但數日後又可出現，反覆發作，並逐漸加重。或在吞口水或吃東西時，總感覺胸骨有定位疼痛。平時感覺食管內有異物且與進食無關，持續存在，喝水及咽食物均不能使之消失。

癌症的早期症狀之肝癌：早期肝癌無特異性症狀，如有亦多是癌前疾病的一些複雜表現。但是如果慢性肝炎或肝硬化的病人，右上腹或肝區出現刺痛或疼痛加劇，身體不適，食慾減退，進行性消化不良，伴有頑固性腹瀉及體重明顯下降時，應高度警惕。

癌症的早期症狀之直腸癌：凡３０歲以上的人出現腹部不適、隱痛、腹脹、大便習慣發生改變，出現便祕、腹瀉或者交替出現，有下墜感，且大使帶血，繼而出現貧血，疲乏無力，腹部摸囘到腫塊，應考慮大腸癌的可能。其中沿結腸部位呈侷限性、間歇性隱痛是結腸癌的第一個報警信號。下墜感明顯伴大便帶血，則是直囘腸癌的信號（大腸癌包括結腸癌和直囘腸癌）。

癌症的早期症狀之肺癌：咳嗽是肺癌的早期症狀，其特點是以陣發性刺囘激性嗆咳為主，有咳不淨的感覺，一般無痰或只有少量白色泡沫痰，繼發感染可出現膿痰。如經抗炎治療２周後無改善，應警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基礎上出現咳嗽性質改變，甚至伴有“氣管鳴”、“氣短”應予注意。肺癌的另一警號是間斷性反覆少量血痰，或痰中帶血絲。此外，還出現胸背痛、胸悶、發熱等症狀。