關注新生兒黃疸
怎樣區分生理性黃疸和病理性黃疸
出現時間不同。大約有80%的足月兒在出生2~3天后會出現生理性黃疸,而病理性黃疸出現時間一般更早,多在產後24~36小時出現,早產兒72小時內出現。
表現症狀不同。生理性黃疸程度較輕,家長會發現孩子皮膚呈現淺黃,先出現在面部、軀幹和四肢,鞏膜多半不黃,寶寶精神好,能吃能睡。而病理性黃疸的患兒,面部、軀幹、四肢、手心腳心都發黃,鞏膜也發黃,排尿也黃黃的。同時還伴有精神不好,嗜睡,發熱,吃奶少,嘔吐,腹脹,水腫,腹水,肝脾腫大,以及貧血等等,因病因不同,黃疸伴隨的症狀也不同。
持續時間不同。生理性黃疸在出生後第5天左右最明顯,7~10天后逐漸消退;若是早產兒,大部分都可能有黃疸,持續時間大約2至3周。而病理性黃疸持續時間要長些,足月兒超過2周,早產兒超過3周依然沒有減退的跡象;或者黃疸消退後又再次出現,一定引起注意。
膽紅素指標不同。如是生理性黃疸,足月兒的血清膽紅素不超過205毫摩爾/升;早產兒的血清膽紅素不超過256.5毫摩爾/升。而病理性黃疸的血清膽紅素超過正常值,足月兒大於205.2毫摩爾/升,早產兒大於256.5毫摩爾/升。
對父母來説,如果孩子在出生後有黃疸現象,就要格外注意,密切觀察孩子身體狀況的變化,如果黃疸程度較深,持續時間較長或者伴有其他症狀,就應該立即到醫院,讓醫生給予診斷。
如何防治病理性黃疸?
凡是以往有過死胎、流產、早產或新生兒出生後很快死亡,或於出生後24~36小時內孩子出現黃疸的孕婦,在孕期都應接受定期檢查,在分娩時應加強監護,產後也應對嬰兒進行嚴密的監護,一旦出現症狀及時治療。夫妻雙方如血型不合(尤其母親血型為O,父親血型為A、B或AB),或者母親RH血型呈陰性,應定期做有關血清學和羊水檢查,並在嚴密監護下分娩,以防止新生兒溶血癥的發生。
對於其他類型的黃疸症,要儘早發現,儘早治療。父母應經常在自然光下觀察孩子有無黃染以及黃疸的部位、程度等。
黃疸只要早發現早治療,一般是可以治癒的。目前治療最有效的方法是讓患兒裸睡於温箱中,以藍光照射來改變血中膽紅素的結構,促其變為對神經組織無害的物質並排出體外,同時可結合藥物治療,以加速膽紅素的代謝和排泄。極重度患兒需採用換血療法。
母乳餵養與黃疸
母乳餵養的好處多,這是大家都知道的。但你知道嗎?母乳餵養還可引起新生兒黃疸呢!母乳餵養造成的黃疸有兩種情況,一種稱母乳不足性黃疸,一種稱母乳性黃疸綜合徵,前者是不及時餵養或添加了母乳以外的飲品而造成的,後者是與母乳中某些物質有關。
母乳不足性黃疸:因為母乳餵養可以增加腸蠕動,促進胎便排出,而恰恰在胎便中含有大量的膽紅素,如果母乳餵養不足,腸蠕動減慢,勢必導致胎便排出遲緩。胎便長時間滯留在腸道內,就會增加膽紅素的肝腸循環,胎便中的膽紅素就會重新吸收入血,使血中膽紅素水平增高,導致黃疸。
因此,加強母乳餵養,保證乳量充足,在無指徵的情況下,儘量少給孩子添加母乳以外的食品,是減少黃疸的最好辦法。
母乳性黃疸綜合徵:病因不十分明確,母乳中所含某些激素抑制了參與膽紅素代謝的酶的活性,導致血中膽紅素代謝障礙,使血中膽紅酶增高,導致黃疸。這類黃疸的特點是出現較晚,消退緩慢。停用母乳3~5天,可見黃疸減退。而再重新餵哺後,黃疸會再度出現。
處理此類黃疸應有醫生指導,因為,需要先排除其他原因所引起的病理性黃疸。暫停母乳也是一種辦法,但一定要在停哺期間定時將乳汁排出,以保持泌乳,利於母乳餵養的成功,還可適量地口服葡萄糖水。重者需要醫生指導治療。
注意衞生,餵乳之前應先洗淨雙手;用温水洗淨乳頭;應選擇母子均舒適的體位;用食指和中指將乳頭放到孩子嘴裏,然後按住乳房。但須注意的是不要讓乳房壓住孩子的鼻孔;在孩子自己不願意吸吮後,將其小心抱起,在孩子背部輕輕拍幾下,使其排出吃奶時吞進胃裏的空氣,以防止孩子溢乳;每次餵乳,兩側乳房都應有一定的吸吮時間,通常先吸一側,然後調換另一側;下次哺乳時則先吸吮另一側,每次都應更換;每次餵乳之後,應及時擠掉乳房內剩餘的乳汁;不提倡哺乳前給新生兒加用任何飲品,其中包括糖水或代乳品等。
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