有關新生兒黃疸的7個問答
北京兒童醫院主任醫師,在新生兒保健、餵養、發育、計劃免疫等方面有豐富的臨牀經驗。
Q1:新生兒黃疸算是寶寶出生後得的第一個病嗎?黃疸會危及寶寶生命嗎?
A:黃疸分生理性黃疸和病理性黃疸,大約50-60%的足月新生兒和80%以上的早產兒會出現生理性黃疸。生理性黃疸不屬於疾病,屬於新生兒時期的一種特殊狀態,對孩子健康沒有影響。病理性黃疸屬於疾病狀態,如果血中膽紅素特別高,發生核黃疸,會影響孩子的智力發育,肌張力和運動能力。即核黃疸會留有後遺症。故病理性黃疸要積極治療。
Q2:每個寶寶出生的時候都會出現黃疸嗎?為什麼會這樣呢?
A:不是每個孩子出生後都會出現黃疸的。大約有50-60%的足月新生兒會出現生理性黃疸,大約80%以上的早產兒會出現新生兒黃疸。這主要和新生兒膽紅素代謝的特點有關:膽紅素生成較多、轉運能力不足、肝功能發育欠完善、排泄膽紅素能力欠完善,即新生兒膽紅素的攝取、結合及排泄能力較弱,在處於飢餓、缺氧、胎糞排出延遲、脱水及酸中毒的時候容易使黃疸加重。
Q3:為什麼有的孩子黃疸時間特別長,有的孩子幾天就沒了呢?
A:這主要是由黃疸程度、病情進展及有無基礎疾病等因素決定的,生理性黃疸大多在生後2-3天出現,4-5天達高峯,5-7天消退,最遲不超過2周,但病理性黃疸多於生後24小時出現,黃疸值高(足月兒大於12.9mg/dl,早產兒大於15mg/dl),持續時間長,且可能退而復現,另外,某些疾病如新生兒肝炎、敗血症、新生兒溶血病、膽道閉鎖及某些遺傳代謝性疾病均可使黃疸消退延遲或加重。
Q4:藍光治療黃疸安全可靠嗎?
A: 425-475nm藍光治療黃疸相對比較安全可靠,一般持續時間1-4天不等。應注意保護眼睛,以免視網膜受損,光療時非顯性失水增多,核黃素破壞加快,注意補充水分及核黃素,有些孩子可能出現發熱、皮疹、腹瀉等副作用。若光療時出現肝臟增大、血清結合膽紅素增加,皮膚呈青銅色,應停止光療,青銅症一般可自行消退。
Q5:給新生寶寶吃藥治黃疸,總會遇到老人反對。説會影響寶寶長大後吃飯,請問這樣的説法有道理嗎?
A:一般不會影響,藥物治療一般應用一些肝酶誘導劑,促進膽紅素的轉化,多具有一些短期副作用,停藥後多可消失,也可以同時配合中藥治療,如茵梔黃口服液,退黃效果也不錯,用藥應在醫生指導下使用,不要自行用藥。對孩子長大後的影響主要取決於黃疸的輕重,如膽紅素腦病可影響孩子的智力發展、運動協調能力及肌張力等。
Q6:有的醫生説黃疸厲害就不讓吃母乳了,是為什麼?
A:新生兒黃疸中約1%為母乳性黃疸,表現為非溶血性未結合膽紅素升高,孩子一般情況良好,未發現引起黃疸的其他病理因素。主要是因為母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,使膽紅素在腸道重吸收增多而引起。多於生後3-8天出現,1-3周達高峯,6-12周消退,若停母乳後3-5天黃疸明顯減輕或消退有助於診斷。如果考慮為母乳性黃疸,可以停母乳48-72小時,待黃疸消退一些後,可以繼續餵母乳。
Q7:寶寶黃疸重的時候,餵奶的媽媽要注意些什麼?食物上有忌口嗎?
A:若確定為母乳性黃疸且黃疸較重時應暫停餵母乳,若不是母乳性可適當餵母乳。母親應注意少食含黃色色素的食物如胡蘿蔔、南瓜、桔子等,禁食辛辣刺激性及生冷食物。
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