新生兒呼吸窘迫綜合症的症狀及診斷
1、臨牀症狀
(一)症狀
(1)呼吸窘迫症狀可在生後立即出現,在生後6h內逐漸加重,最遲在12h內出現症狀。臨牀症狀一般在生後48h左右最為嚴重,但也有少部分在生後l 2h內最嚴重。
(2)生後早期可見尿量減少,伴周圍性水腫,約生後48h開始尿量增加,臨牀症狀改善。
(3)呼吸暫停一般為呼吸衰竭晚期表現.若在生後6h內發生,需考慮感染可能。
(二)體徵
(1)氣促、吸氣性凹陷、呼氣性呻吟、鼻冀扇動、氧需要量增加。
(2)若未及時對症處理,可出現青紫,甚至蒼白、肌張力降低等。
(3)由於呼吸窘迫及吞嚥障礙,生後早期可見咽部分泌物或口吐白沫。
(4)兩肺呼吸音降低,吸氣時可聞及細濕噦音。
(三)其他
(1)患嬰多為胎齡不足35周的早產兒,發病率隨胎齡降低而增高,但近足月早產兒和足月新生兒也可能發病。
(2)男性嬰兒、剖宮產、圍生期窒息、多胎、母親糖尿病以及產前未使用糖皮質激素等為RDS高危因索。
2、診斷
(1)新生兒尤其早產兒出生後出現進行性呼吸困難症狀,兩肺呼吸音降低。
(2)血氣分析顯示低氧血癥及高碳酸血癥。
(3)胸片有上述RDS特徵。
(4)髂鑑別疾病:包括先天性肺炎、濕肺、氣胸、膈疝等。l:3咽部有大量分泌物時應排除食道閉鎖/食道氣管瘻。
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