新生兒呼吸窘迫綜合症的治療

（一）患兒要進入重症急救病室來加強監護，這樣嬰兒的病情變化會得到密切觀察，並且還有專人進行護理，如果條件允許應用心肺監護儀及經皮測氧儀，對患兒的心率、呼吸、血壓及血氣變化進行動態監控。患兒的血氣及其他生化改變使用臍動脈或臍靜脈插管有利於監測。

（二）還有一種重要的措施就是氧療。要吸入温化到36℃左右的氧，輸出氧要通過盛有蒸餾水的噴霧器。輸氧可通過鼻導管、口罩、頭罩或氧帳，氧濃度應以使血氧濃度維持在60～80mmHg為好。血氣測定有困難時，能緩解青紫就可以了。

當一般給氧的效果不明顯時，患兒要維持pao2在50～80mmHg，吸氧濃度要超過60%。進行呼吸道持續正壓呼吸可用鼻塞、鼻咽導管或氣管內插管，可用5cmH2O氣道加壓，一般不超過10cmH2O，要根據臨牀情況及血氣結果調整氧流量及氧濃度。為了不影響靜脈血迴流，使心排出量減少，或造成氣胸或縱隔氣月中。所以壓力盡量不要過高；。

當pao2低於50mmHg，paco2>60mmHg吸入氧濃度為60%～100%而時，頻發呼吸暫停或無自主呼吸，用cpap效果不好，間歇正壓呼吸需應用呼吸器進行。進行ipp過程中，調整各項指標（最高吸氣壓力pip、呼氣末正壓peep、呼吸頻率rr、氧濃度fio2、吸氣呼氣比例i/e）要根據動脈血氣結果，並且呼吸道要加強護理。

（三）一般治療

1.為了減少氧消耗要維持中性温度（即維持正常體温使氧耗量降至最低的温度），腹部皮膚温度保持在36.5℃。

2.一般維持營養及水電解質平衡在氧需要量>40%時不經口餵養。葡萄糖液60～80ml/靜脈注射，可以維持水的平衡及基礎熱量。光療時每日液量需增加20ml/kg。如果患兒病情嚴重，攝入熱量不足時，應採用靜脈內營養，以此對氨基酸液及內用脂肪補充。

3.輸血的前提條件：輸血紅細胞壓積低於40%。

4.可按ph值或be（剩餘鹼）值計算鹼性液用量治療酸中毒。無條件測血氣時，可先緩慢靜脈注入5%nahco33～5ml/kg，加等量5%～10%葡萄糖液，以後酌情補充。為了避免引起高血鈉及顱內出血，給鈉過多或靜脈推注速度不要過快。

5.採用抗生素預防繼發感染，應及時作抗生素的培養，這樣應用效抗生素會更有針對性。

6.光療，有高膽患兒需及時光療，補充白蛋白等酶誘導劑。

7.及時用洋地黃控制心衰維護心功能。

8.對症治療低血鈣時要及時補充鈣劑。驚厥時予鎮靜劑。腦水腫時給予脱水。

（四）酚妥拉明的效果有擴張肺血管、增加供氧，劑量每次為0.5～1mg/kg，加入10%葡萄糖液中緩慢滴注，根據患兒病情於1～6小時重複。

（五）表面活性物質替代療法，近年這種方法應用人工合成或自然提取的表面活性物質防治肺透明膜病取得效果。一般將製劑溶於生理鹽水l0ml中，滴入氣管插管後轉換體位使均勻分佈，2～3小時內症狀可改善，但是效果比較比較短暫，還需要進一步的改進和治療。