新生兒硬腫症的症狀
體温不升
體温過低是主要表現,全身或肢端涼、體温常在攝氏35度以下,嚴重者可在30度以下。
1、產熱良好患兒:腋温>肛温,腋温減肛温差為正值(在0-0.9度之間),大多病程短,硬腫面積小,屬於輕型。
2、產熱衰竭患兒:腋温 <肛温,腋温減肛温差為負值,多為病程長,硬腫面積大,伴有多臟器功能衰竭,屬於重型。
皮膚硬腫
1、皮脂硬化:皮膚變硬,皮膚緊貼皮下組織不能提起。嚴重時肢體僵硬,不能活動。
2、水腫:指壓呈凹陷性。
3、硬腫時,多為對稱性,好發於下肢、臀、面頰、上肢、背、腹、胸等。
4、皮膚呈暗紅色或蒼黃色,嚴重循環不良者可呈蒼灰色或青紫色。
5、有時只硬不腫,皮膚顏色蒼白,猶如橡皮,隻影響大腿和臀部,常為感染性疾病引起的硬腫症。
器官功能損害
輕者:器官功能低下,出現不吃、不哭、反應低下、心率慢或心電圖及血生化異常的症狀;重者:多個器官功能衰竭,可發生休克、心力衰竭、DIC、腎功衰竭及肺出血等。
1、循環衰竭
重症體温過低患兒,特別是體温< 30℃或硬腫加重時,常伴有明顯微循環障礙,如面色蒼白,發紺、四肢涼、皮膚呈花紋狀、毛細血管充盈時間延長、心率先快後慢、心音低鈍及心律不齊。重症出現心衰、心肌損害及心源性休克。
2、急性腎功能衰竭
本症加重時多伴有尿少、甚至無尿等急性腎功能損害表現,嚴重者發生腎功能衰竭。
3、肺出血是重症病例極期表現
●呼吸困難和紫紺突然加重、給氧後症狀不緩解;
●肺內濕羅音迅速增加;
●泡沫性鮮血由口鼻湧出或氣管插管內吸出血性液體;
●血氣顯示PaO2下降、PaCO2增加。
●肺出血是本病最危重臨牀症象和主要死因,如不及時急救可在短時間內死亡。
4、DIC常見皮膚粘膜自發性出血,或注射針孔滲血不止,可伴休克和溶血表現等。
其它
1、患兒的反應低下,有“五不症”,即患兒表現為:不吃、不哭、不動、不升(體温)、不增(體重);
2、患兒經常處於嗜睡狀態。小便短少、大便乾燥、心音低鈍、心率變慢、易併發肺炎;
3、重症患兒可能出現消化道出血、肺出血,甚至全身出血;
4、可致高膽紅素血癥並促成膽紅素腦病;
5、代謝紊亂如低血糖、低血鈣及代謝性酸中毒等。
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