新生兒溶血病的預防和護理
新生兒溶血病是因母嬰血型不合引起的同種免疫性溶血,治療不及時將導致嚴重的貧血、心衰,或留有神經系統後遺症,甚至危及患兒生命。新生兒溶血病以ABO溶血病和Rh溶血病最為常見。
一、如何預防新生兒溶血病
新生兒溶血病僅發生在胎兒期與新生兒早期,及早預防和確診並進行早期干預,可以有效減少該病的發生。
1、你可能生溶血病寶寶嗎
當媽媽為O型血,爸爸為A、B或AB血型時,寶寶可出現A、B型血,有發生ABO溶血病的可能。
當媽媽血型為Rh陰性,寶寶為Rh陽性時,有發生Rh溶血病的可能。
2、選擇合適的懷孕時間
曾因ABO血型不合引起流產、死胎的女性,最佳的懷孕時間是在抗體消失半年以後。
曾分娩過Rh溶血病寶寶的女性,在體內抗體仍處於較高值時不宜懷孕,經治療後體內抗體效價降低後,才能懷孕。
3、進行產前預防性治療
母親為O型血,父親為非O型血時,母親應該進行血清抗體效價檢測。如果產前血清Ig效價檢查結果≥1:64,則發生ABO溶血病的可能性較大。
Rh溶血病一般第一胎不發病,隨懷孕次數增多,發病機率也大大增加。所以,對懷孕次數較多、年齡較大或有不良生育史的Rh血型孕婦也應進行血清學檢查。
一旦血清學檢查證實有發生溶血病的可能,準媽媽在整個孕期應定期檢查,進行產前預防性綜合治療,這樣能夠有效減少溶血病的發病率。
二、如何護理溶血病寶寶
1、頻繁哺乳促進寶寶康復
對溶血病寶寶,應當堅持早期、足量母乳餵養,每日可哺乳8—12次。頻繁有效的哺乳可減少寶寶體內膽紅素的腸肝循環。特別在寶寶出生後的最初3—4天,做到頻繁有效的吸吮,可有效干預高膽紅素血癥的發生。
2、為寶寶營造温暖、清潔的環境
寶寶體温過低不利於血清膽紅素的降低,因此,室温以22—24℃為宜,相對濕度以50%—60%為宜。為寶寶換衣服、換尿布、洗澡等操作應儘量集中進行,動作快速、輕柔,避免寶寶受涼。
要保持居室清潔,應用濕布擦灰,以防灰塵揚起。室內每天可用紫外線燈消毒1次,用消毒液拖地1次。室內嚴禁吸煙,儘量減少親友探視,不要讓寵物入內,以免寶寶發生感染。此外,寶寶的各類用品可用水煮、日曬、消毒液浸泡等方法消毒。
3、寶寶需要三項基礎護理
(1)臍部護理。觀察臍部有無滲血滲液、紅腫、膿性分泌物等現象,如感染可用絡合碘不定時塗抹,並把尿褲敞開,避免磨擦。
(2)眼睛護理。觀察雙眼是否有分泌物增多、發炎等現象,如有感染,可塗紅黴素眼膏。
(3)皮膚護理。做到四勤,勤翻身、勤換尿布、勤沐浴、勤換衣,保證寶寶的皮膚清潔舒適。
此外,還應密切觀察是否有潛在的併發症,有無發驚及抽搐,如雙眼凝視、上翻、四肢抽動等現象。
4、寶寶需要爸爸、媽媽的笑臉
當寶寶患溶血病時,父母常表現出憂慮和恐慌,這種情緒會感染寶寶,不利於寶寶的康復。爸爸媽媽應消除緊張、焦慮的心理,用笑臉來面對寶寶,和寶寶一起積極地戰勝疾病。江琳
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