新生兒中毒性紅斑的臨牀表現及病因
新生兒中毒性紅斑又稱新生兒蕁麻疹,為新生兒常見疾病,是一種病因不明,發生在出生後2周內,以紅斑、丘疹和膿皰為特徵的短暫性皮膚病。患兒多數在出生後4天內發病,皮損除掌跖外,可發生於任何部位,但好發於臀、背、肩等受壓處,數目或多或少。皮損可在數小時後退去,不久又重新發出,無其他全身症狀,經過7~10天自愈。
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病因
病因不明,可能為出生後外界刺激引起的非特異性反應,或對來自於母體內某些具有抗原性物質所致的變態反應,或腸道吸收物質的毒性反應,也有認為是病毒感染,但皆無定論。
臨牀表現
1、多數在出生後4天內發病,少數出生時即有,最遲約2周。
2、皮損有紅斑、丘疹、風團和膿皰。有些可先有瀰漫性紅斑,隨後出現有堅實的基底紅暈的1~3毫米淡黃或白色丘疹和膿皰,散在性分佈,偶有融合。
3、除掌跖外,可發生於任何部位,但好發於臀、背、肩等受壓處,數目或多或少。皮損可在數小時後退去,不久又重新發出,無其他全身症狀,經過7~10天自愈。
檢查
組織病理:紅斑損害處真皮上部輕度水腫,血管周圍有少許嗜酸性粒細胞、中性粒細胞和單核細胞浸潤。丘疹初期真皮顯著水腫,浸潤細胞以嗜酸性粒細胞為主。膿皰位於角質層下,或在表皮的毛孔或汗孔內,其中為大量嗜酸性粒細胞。
部分病例血液中嗜酸性細胞增多,膿皰培養無細菌生長,為大量嗜酸性細胞填充。
鑑別診斷
本病需與葡萄球菌性或鏈球菌性膿皮病相鑑別,後者皰液細菌培養為陽性。還需與紅痱鑑別,後者主要見於夏季濕熱環境,氣候涼爽可自然消退。
治療
本病有自限性,且無嚴重併發症,不需隔離。
預後
經過7~10天可自愈。復發罕見。
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