新生兒喉鏡復甦重點
(1)要做到充分了解病史,做好如人員、氧氣、保暖設備、一次性吸管、氣囊面罩復甦器、新生兒喉鏡、電池、小燈泡、氣管內導管、接頭、聽診器等器械的檢查復甦的思想和物資準備工作,急救用品備足,定位安置,便於立即取到,因為時間決定着復甦的成敗。呼吸停止延遲復甦1分鐘,出現喘息約晚2分鐘,恢復規則呼吸約晚4分鐘。
(2)在胎頭娩出後,不應急於娩肩,而應立即擠盡或用負壓球吸盡口、咽、鼻部的粘液。之後用遠紅外輻射保暖裝置最佳,因為新生兒出生時要有良好的保暖環境,緊急的時候也可用大支光白熾插燈等臨時保暖,但要特別注意不要燙着。生後立即揩乾身上的羊水和血跡能減少蒸發失熱。由於窒息兒體温調節不穩定,一旦受寒就會增加代謝和耗氧來維持體温,並出現代謝性酸中毒,體温下降後糾正緩慢。新生兒擺好輕度頭低足高位(≈15°)後再用一次性吸管吸淨口、咽、鼻部粘液。每次吸引勿超過10秒,刺激口咽深部的迷走神經可導致心動過緩或呼吸暫停。如有胎糞污染羊水,防止吸入深部,接生者可用雙手緊箍其胸部,立即用喉鏡氣管插管吸清後再觸覺刺激使哭。每次使用喉鏡氣管內插管和吸引的時間要求在20秒鐘內完成。用電動吸引泵者負壓應根據粘液稠度調節在60~100mmHg,用T形指孔或笛口吸管連接,以便在吸引時控制。
(3)做完評價後,有自主呼吸,心率>100次/分,皮色紅潤或手足發紺者,只需繼續觀察。個別呼吸心率均正常而仍有中樞性的全身青紫,往往是血氧僅夠供應正常心率而不夠全身需要或有先天畸形所致。這種不夠正壓給氧指徵的青紫應給80~100%的常壓給氧,待皮色轉紅再逐漸降低氧濃度,以免氧中毒。
(4)如果嬰兒無自主呼吸或心率<100次/分以及給純氧後仍有中樞性青紫者,須立即用氣囊面罩復甦器加壓給氧,速率為每分鐘40次,第一口呼吸約需2.94~3.92kPa(30~40cmH2O)的壓力才可擴張肺葉,以後只需1.47~1.96kPa(15~20cmH2O)壓力即可。對肺順應性差者需給1.96~3.92kPa(20~40cmH2O)壓力,大多數窒息兒經此通氣即可好轉而毋需其它處理。但操作者必須熟悉該器械的原理,才能正確安全地使用。
上面這些知識就是關於新生兒喉鏡的復甦方法了,為什麼要用喉鏡呢,因為孩子出生時或者是出生後會出現異常的現象,需要搶救才能挽回孩子的性命,當我們遇到這樣不幸的問題的時候我們可以瞭解這些知識,當然我們都希望每個家庭都能有一個健康快樂的寶寶誕生。
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