什麼是新生兒出血症

新生兒出血症又名新生兒低凝血酶原血癥、維生素K缺乏症等，是由於體內維生素K缺乏所致。因維生素K經過胎盤的通透性差，胎兒所攝取的維生素K很少，因此嬰兒出生時血中維生素K水平普遍較低。維生素K缺乏，致使體內凝血因子（II、VII、 IX 、X）的生物活性不能被啟動，無法參與凝血過程，因而很容易自發出血或外傷後出血不止。所以新生兒在出生後都有發生出血的傾向。另外，孕母存在肝膽疾病；或服用維生素K抑制藥物（如抗驚厥藥、抗凝藥、異煙肼等），則胎兒體內維生素K儲存更少，出生後發生出血的可能性更大。應指出的是純母乳餵養兒發生維生素K缺乏性出血的機會是牛奶餵養兒的15-20倍，原因是母乳中維生素K的含量比牛奶中少得多，這與母乳餵養兒腸道菌叢產生維生素K較少有關係。

該病多發生在新生兒早期，常見於生後2-4天，個別小兒可在生後24小時內發病。患兒出血部位不一，可為單一部位，也可為多處出血，以胃腸道出血最多見，表現為吐鮮血或排黑便。還可表現為其它出血形式，如臍帶殘端滲血、皮膚出血、顱內出血等。有輕微出血時，患兒一般情況尚好，往往未能引起注意，因此有時容易貽誤病情。若出血量多，患兒可出現貧血；如有顱內出血，則危及患兒生命，死亡率很高。

新生兒出血症根據發病時間的早晚分為兩種類型。有的小兒生後24小時內就發病，這與其母孕期患有肝膽疾病，或產前用藥，導致胎兒體內維生素K貯存進一步減少有關，稱為早發性新生兒出血症；也有部分小兒在新生兒晚期（即大於14天）方才發生出血，這多因患兒系純母乳餵養，維生素K攝入不足所致，故又叫晚發性維生素K依賴凝血因子缺乏出血症。這種類型的出血，常見發生於顱內，如出血量多，部位廣泛則預後極差。因此，對於純母乳餵養的小兒，不明原因出現煩躁、哭鬧、易激惹、面色蒼白等表現，要及時就醫，診治越早，預後越好。從這一點上看，純母乳餵養也有它不利的一面，應提醒孕期的婦女注意此病的預防。

新生兒出血症重在預防，在強調母乳餵養對嬰兒的益處同時，要提醒有發生新生兒出血症的可能性。目前，醫院和保健部門都大力提倡母乳餵養，但我們千萬不可忽略了這其中存在的問題，即純母乳餵養的小兒維生素K缺乏明顯。一位母親辛辛苦苦經過十月懷胎終於順利地生下了她的小寶寶，遵照醫生的指導，只給孩子吃母乳，她的乳汁分泌很足，孩子一天天長大了，白白胖胖的，可是突然有一天，他哭鬧不止，面色蒼白，年輕的母親不知所措，趕緊到醫院求治。結果孩子是顱內出血原因是維生素K缺乏。幸好處理及時，顱內出血量尚少，孩子得到及時救治。由此我們再次提醒家長：新生兒出血症只要及早預防，是完全可以避免的。

首先，是給懷孕晚期的婦女服用維生素K。目前有人主張孕母37周後開始每天一次口服維生素K10毫克；生產後改為每週一次，劑量仍為10毫克，直到第12周。此外新生兒生後肌注10毫克即可起到預防作用。如果小兒已經有出血表現，必須馬上帶患兒及時就醫。如果出血量較多，病情嚴重者，醫生會考慮輸血治療，而且儘可能輸新鮮血，這樣可更有利地補充凝血因子，同時又能糾正貧血。