新生兒顱內出血後遺症有哪些
1、智力低下
由於顱內出血可以影響大腦細胞的正常發育,因此可影響病兒的智力。據有關資料報道,給康復後的顱內出血病兒做智商測定,相當一部分病兒的智商有不同程度的下降,輕者表現為運動行為發育較同年齡的孩子要差,語言功能障礙和學習成績差,經過適當的治療和教育後生活可自理,學習上可達到初小水平;嚴重的病兒則智力嚴重受損,多數不能生活自理,終身需人照顧。
2、癲癇
新生兒顱內出血是小兒癲癇的一個重要病因,這是因為顱內出血的病兒即使經搶救僥倖存活下來,但由於顱內大量的出血沒有得到及時清除,時間一久,血塊發生機化,機化的血塊存在於大腦內形成一個異常的放電病灶,從而導致病兒發生癲癇並且反覆發作。
3、腦性癱瘓
由於嚴重的顱內出血,會不同程度地損傷大腦細胞,最終可影響腦細胞的發育而使病兒發生腦性癱瘓,由此而引起的腦性癱瘓常表現為痙攣性腦癱,隨着年齡的增長,常因抬頭和坐位困難而被家長髮現。這種病兒在啼哭或站立時,下肢可發生痙攣性伸直和內收,膝、踝反射亢進;少數病兒始終不能行走;多數病兒在數年後逐步學會行走,其行走以雙側足尖着地伴有內收痙攣,呈“剪刀型”步態。這種腦性癱瘓的病兒可伴有智力低下,其低下的程度與癱瘓程度的輕重大致相平行。
4、新生兒顱內出血還可引起腦回過小或小頭畸形等後遺症
由此可見,新生兒顱內出血不僅會引起後遺症,而且是極其嚴重的,應採取各種有效措施來預防新生兒顱內出血的發生。
新生兒顱內出血後遺症的機率有多少
輕型顱內出血兒幾乎全都存活,後遺症較少,發生率0~10%;中型死亡率5~15%,後遺症發生率15~25%;重型則死亡率高達50~65%,幾乎都有後遺症。
注意:
顱內出血的常見後遺症有腦積水、腦穿通性囊變、留有智力落後、運動障礙、癲癇等,多為重殘兒,故預防新生兒顱內出血應是防殘工作的重點之一。
新生兒顱內出血如何護理
1、嚴密觀察病情
注意生命體徵改變,如意識形態、眼症狀、囱門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。仔細耐心觀察驚厥發生時間、部位,避免漏診。定期測量頭圍,及時記錄陽性體徵並與醫生取得聯繫。
2、保持絕對靜卧
減少噪聲,一切必要的治療、護理操作要輕、穩、準,儘量減少對患兒移動和刺激,靜脈穿刺最好用留置針保留,減少反覆穿刺,避免頭皮穿刺,以防止加重顱內出血。
3、合理用氧
根據缺氧程度給予用氧,注意用氧的方式和濃度。病情好轉及時停用。
4、合理餵養
根據病情選擇鼻飼或吮奶餵養,保證熱量供給。
5、準時用藥確保療效。
6、維持體温穩定
體温過高時應予物理降温,體温過低時用遠紅外輻射牀、暖箱或熱水袋保暖。避免操作後包被鬆開。
7、保持呼吸道通暢改善呼吸功能
及時清除呼吸道分泌物,避免物品壓迫胸部,影響呼吸。
8、健康教育鼓勵堅持治療和隨訪
有後遺症時,教會家長對患兒進行功能訓練,增強戰勝疾病的自信心。加強圍生期保健工作,減少異常分娩所致的產傷和窒息。
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