女性甲狀腺疾病影響懷孕嗎症狀有哪些
好發於已達生育年齡女性的甲狀腺疾病,是現代女性們於懷孕前必須多加註意的重點,因為甲狀腺功能對於懷孕中的女性及胎兒皆有影響,而懷孕期間若是甲狀腺功能異常,將可能對於懷孕母體、胎兒的發育生長及存亡,甚至小孩的未來成長等都有影響。
甲狀腺疾病多半是孕婦在懷孕之前本身就有,差別僅在於發現的時間,且只要聽從醫師指示好好控制,還是能享受即將成為媽咪的快樂孕婦生活。
甲狀腺與懷孕的密切關係
懷孕初期的孕媽咪,身體會大量分泌人類絨毛膜性腺激素,構造相似並具有類似甲狀腺刺激素的作用,李淳權主任表示,孕婦在孕期前3個月時,常發生暫時性類似甲狀腺機能亢進的症狀,此為正常懷孕現象,通常於懷孕5個月後就能漸趨穩定,不需要特別治療。 要降低懷孕和胎兒併發甲狀腺症狀,李淳權主任建議,罹患甲狀腺疾病的女性在未控制好甲狀腺功能前,應該避免懷孕,最好在預計懷孕前六個月,就讓甲狀腺機能控制正常;若已懷孕才發現罹患疾病,務必配合醫師治療,定期抽血檢測,密切追蹤甲狀腺功能,懷孕期間首選的治療仍以藥物為主,不要因為擔心藥物影響胎兒,而不敢吃藥,病情若未穩定監控反而更危險。常用於治療甲狀腺孕媽咪的藥物是PTU,由於藥物副作用少,雖會穿透胎盤,但造成畸形兒機率極低,醫師會採取維持母體正常功能之最低藥量,並密切驗血追蹤甲狀腺功能,所以準備懷孕前、孕婦或產後哺乳皆可安心服用。藥效大約需要六週才能發揮,屆時才有辦法控制甲狀腺疾病的症狀,而罹患甲狀腺疾病之女性,懷孕或生產後皆不可擅自停藥,透過醫師定時追蹤及調整劑量,才能確保媽媽及寶寶的平安。
甲狀腺功能亢進的影響
罹患甲狀腺功能亢進的孕婦,輕微症狀表現從不安、神經質、心跳加速、冒汗到氣喘均有可能,而這些症狀必需與懷孕本身造成的不舒服加以區別;中高度症狀則可能引起流產、早產、死胎、貧血、感染、妊娠毒血症、胎盤剝離、產後出血;最嚴重則是併發甲狀腺危機或甲狀腺風暴,屆時可能對母體產生充血性心臟衰竭,死亡機率高。 對於腹中胎兒來説,孕婦未受到適合的治療,胎兒可能會隨著心跳過快、體重較輕、生長遲滯,更嚴重則可能有先天性異常或胎死腹中的可能,新生兒中有1%會發生新生兒甲狀腺機能亢進症,起因在於母體血中的甲狀腺促進素抗體,透過胎盤影響到寶寶的甲狀腺,新生兒將有心跳加快、發抖、不安、哭鬧、流汗、體重減輕等亢進症狀,症狀發生時必須立刻送醫治療。
甲狀腺功能低下的影響
由於甲狀腺功能低下難以察覺,許多婦產科擔心因此影響到媽媽及寶寶,所以已將此項列為常規檢測。當甲狀腺功能低下的婦女懷孕時,產科發生問題機率較高,可能會有子宮內死產、妊娠高血壓、子宮內膜早期剝離和胎兒週產期問題等,若未控制得當,胎兒先天中樞神經系統異常的比例也會增加,影響到未來寶寶的神經系統及智商,所以要補充足夠的甲狀腺荷爾蒙,避免此情形發生。
李淳權主任表示,由於胎兒在10至12週的胚胎期間,必須仰賴母體的甲狀腺荷爾蒙使其發育成長,等到12週後胎兒自身的甲狀腺功能才能運行,但即使會自行產生仍可能會不夠,需要母體供應甲狀腺激素,因此,甲狀腺低下的孕婦必須補充甲狀腺素直到懷孕生產後,經由檢查報告才能決定是否要繼續補充。
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